JT叔叔伤寒论慢慢教视频5-36

十枣汤用法补充及肝硬化治疗思路

有一个治疗肝硬化腹水的用法是把十枣汤的三种药打粉做胶囊，用红枣煎汤送服。而且隔天需要吃两三钱的粉光参来补。

肝硬化腹水治疗思路

以补为主，初期可以用西洋参一两，三七一两，生鸡内金二两打粉分成30包，每天用开水吞一包来保养，一个月会见效。

麻杏甘石汤VS温病方

麻杏甘石汤主要治疗伤寒里面的热性外感，这里就和温病方有一个对比。

麻杏甘石汤仍然是治疗病毒性感染，如SARS，而温病方大部分都是治疗细菌感染，药效本身也弱一点，可以在经方上外挂温病方。

比如说热性的喉咙痛可以外挂银翘散，燥热的咳嗽可以外挂桑菊饮。

黄昏汤（肺痈补充）

黄昏手掌大一片(是合昏皮也)。

对之前肺痈的补充：肺痈前期可以用苇茎汤，脓将成未成可以用葶苈大枣泻肺汤，脓已成用桔梗汤，肺痈后期可以用黄昏汤帮助恢复。

桂林本伤寒论7.33

桂枝甘草汤

【7.33】发汗过多，其人叉手自冒心、心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方

桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

解释

桂枝甘草汤是治疗奔豚的基础方，可以直接补心阳把水邪压下去。

所以它只是治疗心阳虚，没有水邪的奔豚。

苓桂枣甘汤和苓桂术甘汤，都是治疗心阳虚，并且有水邪的奔豚，前者水邪不严重，只是在肚脐以下发作，后者水邪比较严重，发作已经经过肚脐再往上。

五苓散和小半夏加茯苓汤治疗的奔豚是只有水邪没有心阳虚。

奔豚汤可以治疗少阳区块的奔豚。水邪从身体两侧上来，腹痛严重，可能有口苦，往来寒热等等少阳区块的症状。

奔豚汤：

甘草、川芎、当归各二两，半夏四两，黄芩二两，生葛五两，芍药二两，生姜四两，甘李根白皮一升。

李根皮可以用桑白皮或川楝子代替。

同时补肾阳来治疗奔豚的好用方有补坎益离丹：

附子八钱 桂心八钱 蛤粉五钱 炙甘草四钱 生姜五片

桂林本伤寒论7.34

奔豚

【7.34】 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚也，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓枝甘草大枣汤方

茯苓半斤 桂枝四两 甘草二两（炙） 大枣十五枚（劈） 右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

《金匮》师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。

解释

奔豚原因可能是受惊吓导致心阳涣散，少阳区块奔豚可能是因为又气又吓。

奔豚因为是水邪作乱，所以要用甘澜水，也就是“打散”的水，现代可以用蒸馏水或果汁机打过的水，可以防止同水邪作乱。

当归

《神农本草经》当归：味甘温。主咳逆上气，温虐，寒热，洗在皮肤中（《大观本》，洗音癣）。妇人漏下绝子，诸恶创疡金创。煮饮之。一名干归。生川谷。

解释

当归的补血作用更像是给血赋予能量。

经常和黄芪同用，可以把气分的能量抓到血分，所以当归也是厥阴区块的药物，可以让阴阳续接。

和芍药的作用点相反，当归是让肝把储备的血放出来，芍药是把血收回肝。有的人吃当归上火，是因为本身血管窄，放出来的血太多以后把血管撑起来了。

当归有滑肠作用，可以配山药、白术等补脾胃的药来用，减少滑肠。

老人便秘

可以用当归加肉苁蓉等份打粗粉，每天20克泡茶喝。

血虚气喘

真元饮

组成:熟地2钱，当归5钱，甘草1钱。

川芎

《神农本草经》芎藭：味辛，溫。主中風入腦，頭痛，寒痹，筋攣緩急，金創，婦人血閉無子。生川谷。

解释

活血药里面力量比较强的药，可以上头的血分药，所以治疗巅顶痛，归厥阴经，祛风。

比较著名的方剂就是川芎茶调散：蔓荆子、藁本、羌活归太阳经，白芷归阳明经，柴胡归少阳经，苍术归太阴经，细辛归少阴经，吴茱萸归厥阴经。

疝气

炒韭菜籽、川芎等分做梧桐子大的药丸，每次用酒吃30个。

开骨散，佛手散

开骨散：

当归30g 川芎15g 龟板24g 生黄芪120g 血余炭10g

佛手散：

当归二两或三两　川芎一两

最后放两个用当归和川芎的方，大家可以以方推药性，开骨散可以帮助顺产，佛手散下死胎。

所以补血活血同用，但是又区别于熟地和阿胶的补血活血。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻

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