晨雨老师讲伤寒论73，74条

​73．伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

茯苓（二两） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 生姜（三两，切）

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

从71条的小便不利微热消渴到72条脉浮数消渴，都是邪传膀胱阻碍气化失施而小便不利，又因发汗伤津加上膀胱蓄水无以化津而渴。这条伤寒出汗，渴者五苓散主之，同样也是邪传膀胱阻碍了膀胱气化失施，这里与上二条不同的没有用药发汗，但是自汗出伤津与药发汗伤津是一样的，这三条共同点是邪传膀胱阻碍运化而小便不利，汗出伤胃中津液，故见口渴，加上膀胱受邪不能化津上承而渴，只要抓住这二点就是太阳膀胱蓄水证，五苓散主之。

不渴者茯苓甘草汤主之。

这个汗出伤津伤阳上讲到了几条，伤的部位不同，伤的阳津多少不同，症状也不同。

不渴是津液未伤，但是汗出伤阳，阳气虚弱，内无以运化水湿反使水湿停于肠胃，外不能固表抗邪，法当表里兼顾，温阳化湿兼顾解表，与69条的茯苓四逆汤不同的是，一个是里阳虚为主，回阳救里正复邪自去，这里伤寒汗出是表邪卫阳虚为主的，兼里阳不足运化水湿失常，桂枝生美达表去邪又实卫，桂枝甘草茯苓温阳化湿健中，内外兼顾。

74．中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

这条还是膀胱蓄水，下出少蓄水满而反流入胃，渴而欲饮，饮水则吐是胃中本因水满，不饮也要吐了，或拉肚子从肠道出。

水液代谢从膀胱出是人体正常动态，因此路不通向上积于胃中，或呕吐或下利都是反常的出路，还得开通正路而出恢复机能。

上几条讲发汗后和伤寒汗出的渴，这条讲中风六七日不解而烦，这里虽然没有说到汗出，咱回想一下太阳中风证，脉浮缓，发热汗出恶风，是有汗出是吧，那么与上二条汗出的渴与这条的烦是相同的，也想喝水，可是入水则吐（重点）。

归根还是膀胱蓄水（重点）兼表证，还是五苓主之