【陈潮祖：跌打丸-跌打损伤或扭挫伤后的肿胀疼痛、痛有定处】

跌打丸(《全国中成药处方集》)

【组成】当归30g、川芎30g、乳香60g、没药30g、血竭30g、土鳖30g、自然铜30g、麻黄60g。

【用法】共研末，蜜丸，每丸重3g，每次服1~2丸。

【主治】跌打损伤或扭挫之后，肿胀疼痛，痛有定处。

【证析】跌打扭挫，瘀血阻于受伤部位，成为肿胀疼痛，痛有定处。因伤而致局部肿痛，自应首先考虑血瘀，但亦应该考虑气郁津凝，这是因为气血津液均喜通调而恶郁滞，一有所阻，均可呈为肿痛。

【病机】跌打损伤，瘀滞作痛。

【治法】活血定痛，接骨理损法。

【方义】跌打之后，瘀血壅阻而呈肿痛，法当活血行瘀，消肿定痛。故方用当归、川芎、乳香、没药、血竭、土鳖行血祛瘀，并借麻黄宣通腠理毛窍，引导活血之品达于肌表，发挥消肿定痛效力。肿痛不能单纯责之血滞，气郁津凝也是形成肿痛原因。所用川芎、乳香亦能疏畅气机，麻黄又擅利水行湿，可以兼顾津气郁滞。《本草经疏》谓土鳖治跌打损伤，续筋骨有奇效；《本草求真》言本品接骨“多合自然铜、龙骨、血竭、乳香、没药、五铢钱、黄荆子、麻皮灰、狗头骨”相配，本品正好配伍上述诸品，所以理损功效较为可靠。自然铜接骨理损功效早为历代医家肯定。

《本草纲目》尝谓:“自然铜接骨之功与铜屑同，不可诬也。但接骨之后不可常服，即便理气活血可尔。”此方体现了活血行瘀、调气行津、接骨理损的配伍形式。若欲增强镇痛力量，可配制马钱子；若欲增强行气力量，可配麝香；若欲增强除湿力量，可加苍术。

【应用】用治跌打损伤或扭挫之后肿胀疼痛较为适宜。用治骨折，须待对位良好以后才能应用。

【歌括】跌打血竭与归芎，乳没土鳖自然铜，重用麻黄开腠理，麝钱加入效力宏。