【陈潮祖:跌打丸-跌打损伤或扭挫伤后的肿胀疼痛、痛有定处】

跌打丸(《全国中成药处方集》)

【组成】当归30g、川芎30g、乳香60g、没药30g、血竭30g、土鳖30g、自然铜30g、麻黄60g。

【用法】共研末,蜜丸,每丸重3g,每次服1~2丸。

【主治】跌打损伤或扭挫之后,肿胀疼痛,痛有定处

【证析】跌打扭挫,瘀血阻于受伤部位,成为肿胀疼痛,痛有定处。因伤而致局部肿痛,自应首先考虑血瘀,但亦应该考虑气郁津凝,这是因为气血津液均喜通调而恶郁滞,一有所阻,均可呈为肿痛。

【病机】跌打损伤,瘀滞作痛。

【治法】活血定痛,接骨理损法。

【方义】跌打之后,瘀血壅阻而呈肿痛,法当活血行瘀,消肿定痛。故方用当归、川芎、乳香、没药、血竭、土鳖行血祛瘀,并借麻黄宣通腠理毛窍,引导活血之品达于肌表,发挥消肿定痛效力。肿痛不能单纯责之血滞,气郁津凝也是形成肿痛原因。所用川芎、乳香亦能疏畅气机,麻黄又擅利水行湿,可以兼顾津气郁滞。《本草经疏》谓土鳖治跌打损伤,续筋骨有奇效;《本草求真》言本品接骨“多合自然铜、龙骨、血竭、乳香、没药、五铢钱、黄荆子、麻皮灰、狗头骨”相配,本品正好配伍上述诸品,所以理损功效较为可靠。自然铜接骨理损功效早为历代医家肯定。

《本草纲目》尝谓:“自然铜接骨之功与铜屑同,不可诬也。但接骨之后不可常服,即便理气活血可尔。”此方体现了活血行瘀、调气行津、接骨理损的配伍形式。若欲增强镇痛力量,可配制马钱子;若欲增强行气力量,可配麝香;若欲增强除湿力量,可加苍术。

【应用】用治跌打损伤或扭挫之后肿胀疼痛较为适宜。用治骨折,须待对位良好以后才能应用。

【歌括】跌打血竭与归芎,乳没土鳖自然铜,重用麻黄开腠理,麝钱加入效力宏。

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