脏象的含义和分类

现在开始我们要进入中医学的核心内容。我前面讲的所有那些内容，不是中医学的核心内容，而是中国哲学的基础。换句话说，你要学国画也好啊，还是学什么古琴音乐也好啊，古代建筑也好啊，你都要去从前面这个入手。从现在开始，大家开始从基础课进入专业课，现在真正的进入中医的内容——脏象理论。

脏腑经络理论是中医理论系统的核心。这个是谁提出来的呢？这个不是《黄帝内经》提出来的，这个是“全国第二届高级西学中研修班”提出来的。应该是1958年还是1960年，在湖北中医学院举办的。第一届是在北京。那么这一届西学中的研修班结业的时候，集体创作了一篇学术论文，论文的题目就叫《论脏腑经络理论是中医理论系统的核心》，并且发表，之后得到了包括中医界自身在内的广泛承认。

然而，作为一个纯粹的中医，我很少说脏腑理论，我们更常用的是“脏象”。好，这个脏是简化字的脏啊。我们知道它是多音字，还是脏，对吧？这是简化以后才变成多音字的。那咱们这个脏象的脏，原来是怎么写的呢？这个字认识吗？藏（cang），藏象，那么为了把这个藏（zang）和躲藏(cang)的藏(cang)相分开，因为它是肉嘛，再加个月字旁，这个就是脏象。

那么什么是脏象呢？为什么我不就直接说五脏理论呢？为什么叫脏象理论呢？脏象第一次出现，是出现在《素问》里的“六节藏象论”。“六节藏象论”里记载，黄帝问岐伯说“脏象何如？”脏象是怎么一回事啊？然后岐伯就分条缕析地给他解释脏象是什么一个东西，这就是“六节藏象论”里面的主要内容。那么什么是脏象呢？在这篇原文里，其实并没有给他一个定义。

但是到了明代的时候，有一个叫张景岳的著名中医学家，就给脏象下了一个定义， “藏于内而向于外，谓之脏象。”这句话就反应了中医认识人体的基本思维特点。什么叫藏于内而象于外啊？就是藏在身体里面的那些东西，却能够通过某种途径表现于外，让我们认识到，让我们看到，这样的一个东西就叫做脏象。“藏于内而象于外”，反映的是我们中医“司外揣内”的这种思维特点。什么叫“司外揣内”呢？看到了外在的表现，我们就要能够去推得它内在的实质。用时髦的话说就是，透过现象看本质。司外揣内，这个不仅仅运用于脏象，也用于我们中医所有的内容。比方说，我要四诊，我是不是通过望闻问切看他的外在表现，然后再分析他内在的脏腑经络出了些什么问题，对吧？这也是司外揣内。

所以脏象的核心是象于外，还是藏于内呢？是“藏于内”为它的核心。那么，什么东西藏于内呢？五脏藏于内。藏于什么之内啊？藏于人体之内。然而，五脏为什么要叫五脏呢？人体除了五脏以外，还有没有其他的脏腑呢？为什么这些脏腑不叫五脏，就他们叫脏腑？他们又有什么其他的名字呢？这个就是我们脏腑理论包含的主要内容。

第一大内容就是：有哪些脏。我们中医的脏象理论里面就包括五脏、六腑和奇恒之腑。这个就是我们第一个主要内容。第二个就是，五脏、六腑和奇恒之腑它们又分别具有什么样的特性呢？

脏，顾名思义就是藏的意思。所以五脏的功能特点，就是具有储藏精气的特点。所以它的功能特点是“藏精气而不泻”，所以叫脏。它主收藏。收藏什么啊？收藏精气，因为它收藏精气，以及这些精气本身的运化特点不一样，而有五脏之分，心、肝、脾、肺、肾。

那么六腑呢，六腑的主要功能特点是受盛和传化水谷。在《内经》里的原文就是：“传化物而不藏也。”所以六腑是不可以，也不允许藏精气的。它的功能就是受盛和传化输送水谷。

而除了五脏六腑之外，还有一类特殊的脏腑它叫奇(ji)恒之腑，也有人读奇(qi)恒之腑，它到底读qi还是应该读ji，其实是有争论的。但是我上学的时候，老师就叫教我读奇(ji)恒之腑，我就一直习惯读奇（ji）恒之腑。现在有人辨析说它应该读奇（qi）恒之腑，我就改不过来。

总之奇恒之腑的意思是什么呢？就是，它既不像脏也不像腑，既不是脏也不是腑，然而分别又具有二者的特点，这个就是奇恒之腑。能藏精气就是五脏，奇恒之腑能不能藏精气呢？奇恒之腑是可以藏精气的。然而它跟五脏的区别在于，五脏藏精气是藏而不能泄，千万不能泄啊！五脏精气如果泄了，五脏就虚，就会出问题。但是奇恒之腑藏的精气是能藏能泄，要求它要疏泄有度的。这个就是五脏、六腑和奇恒之腑的概念。

好，那么这个概念的来源在哪里呢？来源在《素问·五脏别论》里面它讲，“五脏者，藏精气而不泄也”，刚才已经说过了，“六腑者，传化物而不藏也”，刚才我们也说过了。这两个特点就决定了他们满而不能实和实而不能满的生理特点。因为五脏是藏精气的，所以它只能被精气充满，而不能为实物所充实，所以叫“满而不能实”；六腑呢，它是不能藏精气，只是传化物的，所以它只能为实物所充实，而不能为精气所充满，所以叫“实而不能满”。“实而不能满，满而不能实”指的是这个意思，精气的充满和水谷的充实，指的是这个意思。好，那奇恒之腑呢？奇恒之腑就是又要藏精气，又要藏泄有度。

五脏我们已经很熟悉了，心、肝、脾、肺、肾。那六腑呢，是哪六腑啊？六腑是胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。那么讲到这里，大家会不会产生点疑问，五脏对六腑，好像少一个脏和六腑来配。脏腑相表里，要配对的，对不对？那五脏和六腑怎么配啊，少一个啊？不要紧，有六脏与六腑配，那么就是五脏的基础上再多一个心包出来跟它相配，这样就正好对应起来了。好，心包跟谁配呢？心包跟三焦配。把这两个说不灵清的配到一起，刚刚好。

那什么是奇恒之腑，奇恒之腑包括哪些脏腑呢？奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。这六个脏器吧，这六个东西它都能够藏某一种精气。而这种精气不能久藏，必须施泻有度。

随便举个例子：胆，胆是六腑，对吧？它也是奇恒之腑，那么六腑它具有传化物的功能，但是作为奇恒之腑，它有藏精气的功能。胆藏什么呢？胆藏精汁。我一讲胆藏精汁，所有学西医的仁兄都会告诉我是不是藏胆汁？精汁不是胆汁！精汁不是胆汁，但是也不完全不是胆汁，它跟胆汁的概念应该是重合的，这样一个关系。所以它藏精汁，而这个精汁不是藏而不泻的，到合适的时候精汁是能够疏泄出来的，这就藏泄有度了。

还有一个女子胞，女子胞藏什么？藏胚胎，是不是？就是子宫啊，藏胚胎。那你说女子胞藏而不泄，那我就怀上了，我就怀了孕以后藏着我就不生出来了，那还得了啊！那就失去我么怀孕的目的了。目的是什么？生出来啊。那么有人就提疑问了，女子胞，女子胞只有女人才有啊，那男人怎么办？难道你们中医只研究女人，不研究男人吗？如果中医学只研究女人不研究男人，那我就悲催了，我就专门看男性病的。

男性有一个与它相对应的，叫精室，精是精神的精，室就是办公室的室。所以精室就是肾精的办公室。肾精住的地方，肾精住的地方。好，那大家想想，肾中所藏之精能不能泄？能不能泄？坚决不能泄哦！肾中所藏之精是人生最根本的东西，那个东西泄了以后啊，那后果很严重的。但是精室是要泄的。精室所藏的是生殖之精，它是要泄的，那个东西要不泄，对不起，你就来找我吧，那肯定是个不孕不育呀。可是也不能拼命泄啊，那也不行。这就叫什么？叫藏泄有度，或者叫施泄有时。该泄的时候它能够泄，不该泄的时候它能够藏。这个就是奇恒之腑的特点。脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，每一个奇恒之腑都具有这样类似的特点，这就是奇恒之腑。

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