方和谦活用紫草(名老中医学术经验整理与继承)

发表者:赵东奇

整理/范春琦

对一些中药的临床应用,我们都是按照教科书所学而用。跟师学习后,通过看方师处方用药如何使用(在什么病证用什么药,怎样配伍,用量怎样),及方师对临证用药的指导和分析,使我们对中药的临床治疗作用进一步加深了认识,应用也更加得心应手。

曾跟师侍诊,遇有一位患者,梅某,女,47岁,颈两侧淋巴结炎症史已月余,曾服用西药抗炎药,但局部仍可触及肿大之淋巴结,有压痛感,体温正常,觉胃口不适,大便不畅,脉平舌洁。

方师处方:金银花15g、连翘10g、蒲公英1g、紫草5g、青桔叶6g、生甘草6g、白菊花10g。7剂。

方中金银花、连翘清热解毒;蒲公英清热解毒、散结消瘀;青桔叶行气疏肝、消肿散毒;白菊花疏风清热、解毒走上;用桔叶和菊花则是考虑病变在颈两侧,故用疏肝胆经之热结的药味,则其效果更好。生甘草在此主要作用是加强解毒之力,次之则有调和诸药之用。而紫草是凉血,解毒透疹之用,在此用之不甚理解。

再仔细思之,刚才所言之药味不管是清热解毒还是理气散结,还是疏散风热,均为入气分之药物,患者病程已月余,“久痛入络”,且淋巴结之形成,亦与血行不畅有密切关系,故应有活血化瘀解毒的药味,紫草入血分,凉血活血,又能解毒,恰好能承担此任。

还有一点亦应注意,紫草能滑肠作泻,故脾弱溏泻者不宜使用,可本位患者不但不泻,反而不畅,用紫草就更为妥帖。

细微之处可显现出方师对药物特性掌握的是非常娴熟,所以临证用药上皆是丝丝入扣。

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