CT引导下经皮肺穿刺125 I粒子植入治疗肺癌

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CT引导下经皮肺穿刺125I 粒子植入治疗肺癌

贵州航天医院  呼吸与危重症医学科    廖江荣

病例一

冷某，男，76岁，因“反复咳嗽、气促1年，再发加重1周”于2017年10月入院。于行经肺穿刺活检，病理结果提示：鳞癌。最终诊断为：1.右上肺鳞癌；2.慢性塞性肺疾病急性加重期；3.慢性肺源性心脏病失代偿期；4. Ⅱ型呼吸衰竭；5.右上肺阻塞性肺炎；6.冠状动脉粥样硬化性心脏病?7.原发性高血压3级 很高危；8.脑梗塞。予行CT引导下经皮肺穿刺125I粒子植入放疗。

病例二

张某某，女，70岁，2011年5月因“体检发现右肺结节1天”入院。胸部CT提示右上肺、右下肺结节。予行CT引导下经皮穿刺活检，病理结果提示：腺癌（多原发）。诊断为：右肺腺癌（多原发）。予行CT引导下经皮肺穿刺射频消融+125I粒子植入放疗+化疗。

病例三

张某，男，74岁，因“咳嗽、咯血半年”于2012年6月入院。胸部CT提示右下肺肿块，于行CT引导下经皮穿刺活检术，诊断为：右肺鳞癌。予行CT引导下经皮肺穿刺125I粒子植入放疗。

病例四

辛某某，男，64岁，2011年5月因”咳嗽、咳痰及体检发现右下肺阴影”入院。胸部CT提示：右下肺结节。于行CT引导下经皮肺穿刺活检术，病理结果：见癌组织(低分化)。最终诊断为：右下肺低分化癌（T1N0M0 IA期）。

与患者及家属充分沟通后，拒绝手术。故予行CT引导下经皮肺穿刺射频消融+125I粒子植入放疗+化疗。

病例五

王某某，男，50岁，因“反复咳嗽、咳痰、喘累10+年，加重10天”于2015年1月入院。胸部CT提示：慢支炎、肺气肿，右下肺结节，两肺支气管扩张。针对右下肺结节，予行经皮肺穿刺活检，病理结果提示：鳞癌。最终诊断：1.右下肺鳞癌；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；3.两肺支气管扩张；4.慢性肺源性心脏病  失代偿期。因患者家属考虑患者合并慢性阻塞性肺疾病，拒绝行外科手术，故予行CT引导下经皮肺125I粒子植入放疗+化疗。

小  结

·放射性125I粒子已广泛用于治疗中央型肺癌，其疗效已得到肯定；

·CT引导下经皮肺穿刺植入放射性125I粒子为肺癌肿瘤提供了一项新 的有效的姑息治疗手段；

·放射性125I粒子可最大限度地杀灭气道内肿瘤细胞，最大程度地保留患者的肺功能，且操作安全、简单、创伤小；

·CT引导下经皮肺穿刺植入125I粒子治疗面临的主要问题是规范和剂量确定。