儿童做检查要用镇静药，真会影响智力吗？

1岁大的小宝因病需要做头颅核磁共振成像（MRI）检查。小宝妈妈听说检查前要使用镇静剂（水合氯醛），担心使用镇静剂会对小宝的大脑发育有影响。她问我，检查前一定要使用镇静剂吗？别担心，听我来为宝妈宝爸答疑解惑。

问

使用水合氯醛镇静是否安全？

安全！

儿童接受诸如核磁共振检查、B超、心脏彩超、心电图、脑电图等检查时，大多数患儿在清醒状态下，多出现哭闹、烦躁、不配合而致使检查无法顺利进行。因此，在进行检查前需要给予必要的镇静措施。

水合氯醛是三氯乙醛的水合物，是一种较安全的镇静、催眠药。通常，患儿服药后10分钟～20分钟即可入睡，可持续6小时～8小时。

该药半衰期短，排泄快，不易蓄积中毒，催眠作用强、吸收迅速，效果类似于生理性睡眠，醒后无不适感。

服用水合氯醛对患儿的神经系统也并无影响，因此在儿科临床中广泛用于婴幼儿镇静。

问

镇静剂能多用点或少用点吗？

不能！

临床上比较常见的给药方法是口服和直肠保留灌肠。在检查前按儿童体重给予一定的用量，如：10%水合氯醛液按0.3ml/kg～0.5ml/kg体重计算，最大量不超过10ml。

例如：小宝体重15kg，则给药量不超过7.5ml，遵医嘱于检查前20分钟执行，使用时加38℃温水稀释1倍，按要求喂服或灌肠给药成功后，轻拍哄睡，即可进行检查。当然，由于水合氯醛液属于医疗机构自制制剂，各家医院采用的剂量和浓度不一，具体用量和实际操作方式应以医生医嘱为准，家长切不可随意增减用量。

水合氯醛使用注意点

家长在给患儿用药前，要做好准备工作，注意以下几点：

1	检查用水合氯醛液一般须密闭，凉暗处保存，也可置于冰箱冷藏（2℃～8℃）保存，以确保其稳定性。可于做检查前再取药，如提前取走请注意储存条件。
2	口服给药时，应注意摇匀后足量给药。因水合氯醛味苦，口感偏差，如遇患儿拒服，可在遵医嘱的前提下，在给药时加少许蜂蜜，或与糖水/牛奶混合，以改善口感，利于患儿接受。切不可强行灌入，一则易致患儿呕吐、呛咳，严重时还可引发窒息；二则使给药剂量无法准确判断，影响镇静效果。
3	采取灌肠给药时，家长应督促患儿提前排便，以免影响药物的吸收，必要时可用开塞露通便。

4	水合氯醛液在患儿疲劳或睡眠剥夺后使用效果更佳。家长在检查前3小时～4小时内不要让患儿睡觉，从而有助于达到镇静催眠的目的，提高检查的一次成功率。
5	检查结束后，家长应注意安抚患儿情绪，适当增加喂水，多排尿，少量多次喂食，避免胃肠负担过重。一旦孩子出现异常情况，家长要立即通知医护人员。

　　　

文：北京积水潭医院药学部 张芳

编辑制作：夏海波

审核：方彤