下肢冰冷--黄连阿胶鸡子黄汤--上热下寒--王幸福案

黄连阿胶汤治疗肢厥
【病案举例】男，43岁，无明显诱因而自觉下肢发凉。
    *厂医诊为肾阳虚证，曾予金匮肾气丸、虎骨酒、青娥丸等大量温补之药，而病情未能控制，仍逐渐发展。冷感向上至腰部，向下则冷至足心，如赤脚立冰上，寒冷彻骨，同时伴有下肢麻木，痒如虫行，小便余沥与阳痿等证。
    *。曾先后在北京诸医院检查，均未见异常，并服用补肾壮阳、益气和血等中药200余剂，未能见效，于1980年1月1 1日转请刘老诊治。  
患者素体健康，面部丰腴，两目有神，舌质色绛，少苔，脉弦而略数。
    *问其饮食如故，大便不爽，小便短少而发黄。
初投四逆散，按阳厥之证治之，药进3剂，厥冷依然，乃反复追询其病情，患者才说出睡眠不佳，且多乱梦，而心时烦，容易汗出。视其舌尖红如杨梅，脉来又数，反映了阳虚于下而心火独旺于上之证。刘老认为，心火上炎，无水以承，是以心烦少寐，多梦汗出；火盛于上，阳气不能下达，则水火不相交通，是以为厥，四逆散疏气通阳而不能泻上盛之火，是以服药无效，遂处以下方治疗。
处方：黄连9g，黄芩3g，白芍6g，阿胶9g（烊化），鸡子黄2枚（自备）。
上5味，以水3碗，先煮3物，取1碗，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，分2次服下。
服药3剂后，汗出、失眠多梦等证均有明显好转，小便余沥和阳痿亦有所改善。察其舌，仍红赤而少苔，脉弦而微数，继宗原法治之。
    *处方：黄连9g，阿胶10g（烊化），黄芩3g，白芍9g，鸡子黄2枚（自备），丹皮6g，6剂，煎服法同前。
1月30日，适值降雪，寒风凛冽，但患者并无异常寒冷之痛感，腰以下厥冷证基本告愈。1个月后，据患者言，未再复发。
[评按]  黄连阿胶汤出自《伤寒论》第303条，原文为“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之，主治心肾不交之失眠证” 。
    *该例患者，上则见有心火亢盛的心烦、汗出、失眠多梦、舌红少苔、脉数等症；下则见有水寒之证的小便、余沥、阳痿、腰以下厥冷等症，属于阴阳上下不相交通，水火不相既济之证，故投以黄连阿胶汤交通心肾，使水火既济，阴阳调和，则下肢厥冷之证得以痊愈。