手足皲裂及皮肤干燥的中医应对策略

手足皲裂

1、定义：

手足皲裂是由于各种原因导致的手足部皮肤干燥、皲裂，伴有疼痛，严重者可影响患者的日常生活和工作。

2、发病原因：

掌跖部位角质层厚，且无皮脂腺；或老年人皮肤干燥，遇寒冷和湿度小易皲裂；干燥、摩擦，接触酸碱物质，皮肤病后导致后皮肤角化过度，保护屏障破坏。

3、临床表现：

好发季节：秋冬季和初春季。

皲裂分布：手掌、手指、足跟、 足跖外缘等皮肤角质层厚或经常摩擦的部位。

皲裂特点：沿皮纹发展的深浅、长短不一的裂隙。

自觉症状 ：取决于皲裂深度和范围，无症状，或轻、中度刺痛、触痛、灼痛。

4、手足皲裂的分度

Ⅰ度 ：皮肤干燥皲裂，仅限于表皮，无出血、疼痛等症状。

Ⅱ度：皮肤干燥皲裂，裂隙深入真皮 ，轻度刺痛 ，但不出血。

Ⅲ度：皮肤干燥皲裂 ，裂隙深入真皮和皮下组织，有出血、触痛或灼痛。

5、哪些是手足皲裂的高发人群

老年人：皮肤缺乏弹性,皮脂腺萎缩 , 脂肪分泌减少。

女性：操持家务者，手部频繁接触洗涤液等；或赤足穿着凉鞋，足跟部保湿不够、外界刺激、摩擦过多等因素。

露天劳作者：摩擦、用力、裸露、浸泡、风寒。

原发疾病者：手足部湿疹、手足癣、皮肤干燥等。

6、古籍记载 -1

战国时期《庄子·逍遥游》中就有“宋人有善为不龟（同皲）手之药”的记载，意思是说宋国有一位善于制作使手不皲裂药的人。

中医命名：肉裂、手足皴裂、皴裂疮、皴痛等。

7、古籍记载 -2

隋 · 巢元方《诸病源候论》：肉裂者皮急肉坼破也。由腠理虚风邪乘之，与血气相冲击，随所击处而肉坼裂也。

明 · 王肯堂《证治准绳》：夫秋冬风寒燥烈，人手足皲瘃（冻疮）者，血少肌肤虚，故易伤也。外润以膏泽，内服益气和血之药可也 。

8、古籍记载 -3

《医宗金鉴》皴痛本于寒气侵，郁在肌肤痛连心衣触手捺无皮状，法宜椒酒绵溻温。

[注]此证系暴寒侵袭肌肤之中，寒郁不行，偶犯衣触或以手捺，疼痛连心，似乎如无皮之状。法宜胡椒四钱，烧酒四两，共入磁碗内，重汤炖煮以软绵蘸酒，温溻熨痛处即效。

9、病因病机

外感风寒燥邪：血遇寒则凝，致血脉不通，皮肤失养；燥易伤阴，风燥相合，致血虚风燥

气血不足：不能濡养四末，肌肤失养

过度劳作：经常摩擦，刺激，外伤，或冷水久渍，而成肌肤受损

10、中医内治

中医辨证治疗。

气血两虚证：以补益气血为法。

寒客血凝证：以温经散寒为法。

食疗：当归羊肉汤。

当鬼、 羊肉、粳米、每日或隔日一次，入冬连服10次。

11、中医外治

明·王肯堂《证治准绳》：东垣润肌膏：沥青、白黄蜡、乳香。一上散：治风痒裂坼燥疮，苦参、白芷、枯矾 、荆芥穗、白及、寒水石等。

《赵炳南临床经验集》：苍肤洗剂：浸泡，黑色拔膏棍、甘草油（解毒、润肤）。

12、甘草润肤膏的研发

针对临床需要问题开展研究皮肤干燥、脱屑、肥厚、皲裂或伴疼痛、瘙痒等。