【经方经验】刘景祺《吴茱萸汤治疗神经官能症》

刘景祺 仲景经方 2018-06-13

仲景经方第20180613期

吴茱萸汤证在《伤寒论》、《金匮要略》中均有论述。其适应症归纳起来为: 1.干呕、吐涎沫；2.手足逆冷；3.胸满；4.烦躁欲死；5.头痛。笔者以此汤治疗神经官能症32 例， 颇能见效。

一、一般资料

病例: 男7例，女25例。发病原因: 生气23 例，受惊6例，精神疲劳3 例。症状分析: 干呕、吐涎沫22 例，多数于心情烦躁和失眠较重时发生； 手足逆冷， 以下肢为剧32 例； 胸部憋满18 例，多数为心烦严重者； 烦躁欲死32 例，其中轻度16 例，表现为阵发性心慌意乱、忐忑不安、坐立不宁、失眠多梦、对外界刺激过敏等，严重者16 例，表现为癔症发作、幻听幻视、悲观厌世， 甚则有自杀意识， 须有人监护；头痛29 例， 其中巅顶痛18 例，偏头痛10 例，枕部痛1 例；失眠健忘18 例；有强迫行为9 例。

二、处方与方解

处方: 吴茱萸18 克， 党参18 克，生姜18 克， 大枣6 枚。如服后胃院无不适， 重症病人可加大剂量至一倍。随症加减: 失眠严重者加炒枣仁、合欢花、夜交藤，胸憋满者加积实、木香、青皮。少数病人初服有胃院轻度不适， 继续服药， 反应可消失。方中吴茱萸温肝散寒， 党参健脾益气， 安神定志， 姜枣益脾土调和营卫， 合为散肝寒暖脾胃。 肝寒脾虚为神经官能症的原因之一，肝寒则血行不畅， 肝血不足则肝失所养而不能藏魂，魂不守舍则神志不安而见上述诸症。吴茱萸汤，大辛大温，暖肝温胃，肝暖则血行通畅，魂藏神安，故神经官能症而属虚寒者均可以本方治疗。

三、疗效分析

以症状消失、纳眠良好、体重增加、恢复工作为临床治愈。所有病人服3 剂均始见效。服12 剂愈者12 例， 服30 剂愈者10 例， 服90 剂愈者6例。4例进步。

病案举例

方xx， 男，4 7岁，干部，门诊号: 0 018339。1979年10 月初诊时患病已8年。于文化大革命中遭受迫害，精神长期处于愤懑抑郁状态，久之心烦易怒，恶心、吐涎沫，巅顶痛不可忍，近两年来病情加重，失眠多梦易惊，记忆力减退，精神恍惚，性情暴躁，多猜善疑，甚则厌世，胃纳日减，体衰消瘦，气短，手足凉，出冷汗。舌质淡，苔黄厚腻。脉象左沉弦滑、右沉紧。 服本方30剂后诸症基本消失，纳眠良好，服至60 剂，临床治愈。

曹x x ，女，6 1岁，农民。1979 年4 月初诊: 1年前因爱人发生意外而受惊，遂引起失眠多噩梦，心烦易怒，头痛，恶心纳呆，吐涎沫，全身乏力，面色萎黄。近2月来，经常不省人事，口唇发青，手足苍白逆冷，每日发作4~6次，每次20~4 0分钟。舌淡苔薄白，脉象左沉紧滑，右沉紧。服吴茱萸汤6剂，昏厥发作停止，服36剂后临床治愈。

本文选自《上海中医药杂志》1982年第4期，作者刘景祺。

经方医家简介：

刘景祺，山东中医学院，现代实力派经方临床大家，著《经方验》于1987年出版。