肿瘤切除术后 到底要不要放疗?

  腺泡状软组织肉瘤,原发手术切除后,要不要放疗?

软组织肉瘤早期,以手术切除为主,力求一切了之,所以往往是优选扩切,低转移高复发的类型甚至有截肢的考虑。加上原发术后,为进一步降低复发概率,巩固手术成果,五六十种类型中的对放疗敏感的那些类型,基本都进行放疗灭活肿瘤细胞的手术残留。

而对放疗不敏感的那些类型,比如腺泡状软组织肉瘤,115人,原发扩切后,不放疗,只有4%的复发概率。

从医生角度讲:认为4%复发率已经很低,为防过度医疗,不建议放疗。因为,为了那4个人,把那96个原发扩切后不放疗也不会复发的患者,全部放疗了。

从患者个人来讲:为避免落入小概率的复发,往往患者还是主动请求术后放疗。因为,按统计,腺泡状软组织肉瘤,无论扩切窄切,术后放疗的,复发率就是百分之零(样本还不足够大,但已说明问题),术后不放疗的,扩切复发是4%而窄切就是80%复发。

复发的意思,是指手术切除病灶后,在手术区域或附近,又重新长出肿瘤。

华哥花三年半,收集的115名腺泡状软组织肉瘤的原发术后放疗/不放疗的复发情况,统计数据如下:

因为腺泡微信群里的八位复发患者,复发后,再次入院二度手术(有些因转移灶众多,需优先处理,而暂时还顾不上复发),劳命伤财再次承受痛苦,因此,在华哥总结的腺泡肉瘤七大规律九条建议中,第一条建议,就强调窄切必须放疗。

同时,依据上表数据,可知,腺泡肉瘤ASPS的转移率极高,高达85.2%,说明扩切也好,放疗也罢,难以阻挡远端转移。

这也就是说,除了恶性程度极低的那些类型,局部手术控制得再好,大多数肉瘤患者,迟早还是要面对远端转移,也即晚期软组织肉瘤的情况。

  关于各种软组织肉瘤的早期、晚期医治应对办法,详见:

科普 肉瘤到底应该怎么治疗?

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