5.13，(头面口齿疾病）鼻鼽

　　张某，男，32岁。自幼患气管炎，近年患鼻炎，犹以阴雨天甚。刻诊：鼻流清涕，鼻塞，鼻腔有酸楚感，由此引起嗅觉亦不敏感，耳鼻喉科诊为“过敏性鼻炎”，曾用抗菌消炎及抗过敏药物治疗，初期有效，渐至无效。舌苔薄白而滑，脉象弦细，带有紧象。

病为中医“鼻鼽”，谓鼻塞不通之义。

属自幼体质虚弱，肺肾气虚，卫外失护，风寒反复外袭，故卫外之门户——鼻腔通气功能失常。

法当扶阳护卫，驱散表寒。方用麻黄细辛附子汤加味：

生麻黄5g，细辛5g，炮附子6g，

炙甘草10g，

蜜炙黄芪15g，炒白术10g，防风10g，

7剂，水煎服。

二诊：鼻腔通气改善，仍流清涕，恶风畏寒，脉舌同上。

炮附子加至15g(另先煎40分钟)，加炮干姜10g，

7剂。

三诊：鼻流清涕明显减少，肌肤和鼻腔有温热感，

炮附子减为10g(仍先煎)，

10剂。

四诊：症状基本消失。

嘱用金匮肾气丸，小剂量服之，以扶肾气。

是年春节得知，一冬未发。

　　鼻鼽之名，最早见于《素问·脉解篇》，但无症状；至金代《刘河间医书六种》则云：“鼽者，鼻出清涕也。”

明代·戴思恭《证治要诀》云：“清涕者，脑冷肺寒所致。”

肺肾虚寒乃是鼻鼽的主要因素，扶肾阳而护肺卫为当务之急。

附子是扶阳之要药，肾阳充足，卫气有源，则卫外功能自然增强。

另取玉屏风散健脾益肺，以激发中焦生发卫气的作用。脾肾之气充沛，肺系的生理机能就会得到改善，而属于肺系的鼻腔也会恢复正常的生理功能。