辩证论治笔记（十七）

对于老百姓不是中医，分不清什么症型，什么是气滞，什么是寒凝，什么是血瘀，什么是痰浊造成的心脉痹阻，我们都可以服用速效救心丸，丹参滴丸，或者是消心痛，这几个药都是对心脉痹阻证都有比较好的疗效。

心脉痹阻证常会因为有的病人疗程比较长，疾病证候的表现又相当复杂，病程较长的心脉痹阻证，一般都不是单纯的气滞，也不是单纯的寒凝，也不是单纯痰浊，也不是单纯的血瘀，而是气滞加寒凝加痰浊加血瘀加气虚等等几种证候混合，交叉共同存在的一种病候，形成一种比较复杂的心脉痹阻的病机表现。

特别是冠心病，心绞痛发病的病案当中出现的几率非常高。治疗冠心病和心绞痛的方法可以用括蒌薤白半夏汤加参脉饮再加桃仁，红花，也就是桃红四物汤，再加上三七粉，这个方子的组合的思路就是认为冠心病的本质在于气虚，气虚不能运化水湿而开成痰凝，气虚不能推动血液运行，行成瘀血，气虚以后，气无力推动而形成气滞。

各种邪气的存在，气滞，血瘀，痰凝，这些都是因为心气虚而造成的。所以，我们用生脉饮为基础方，加上括蒌薤白半夏汤来去痰浊，加上桃红四物汤就是用来活血，这样组合的方子对胸前区心脉痹阻证的病人，效果相当不错。只要吃了这个药的病人，基本上都能迅速缓解。

括蒌薤白半夏汤和生脉饮前面我们介绍过了，这里就不说了，这里介绍一下桃红四物汤：

桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。

桃红四物汤方：当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花各15 克

当归：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。

熟地：滋阴，补血。治阴虚血少。

川芎：行气开郁，祛除风燥湿，活血止痛。

白芍： 现代中医认 为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。

桃仁：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

红花：活血通经，去瘀止痛。

三个方子组合在一起，对治疗冠心病，心绞痛有相当不错的效果

这个方子组合方：栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，黄芪5克、党参5克、麦冬5克，五味子7克，当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花各15 克，三七10克。煮的时候加少量的酒一起煮，