权健，中医药的边界！
权健和丁香医生之争已经被有关机构立案，从媒体角度，也已经上升到最顶级官煤。而且已经从虚假宣传开始，立案调查传销问题。就是说，这次的定性可能就是权健这一类产业的定性。和长生生物，4+7集采一样，都有非常强的指导性意义。
权健之争到底争什么？
如果抛开销售模式，是传销还是直销，这是市场监管部门的职责，那么和真正医药相关的问题，笔者看来，就是两样：
1，权健的产品是否符合宣传规定，这属于保健品宣传规范性问题。
2，权健的行医是否符合监管条件，这有可能涉及中医药的行医有效性问题。
根据权健集团官网介绍，权健经营范围巨大。
这就不多说了，只是贴过来，不评价。
权健还有个“权健肿瘤医院”，根据介绍医院现有在册职工400余人，其中高级专业技术人才50余人，其中教授、主任医师、博士生导师30余人，硕士生导师5人，博士硕士研究生27人。医院以突出中医药为优势，中西医结合为主要特色，开展中医中药治疗、手术治疗、放疗、化疗、介入治疗等多种疗法，使肿瘤患者在医院得到全面、系统、规范、个性化的治疗，在同等治疗的情况下力争提高了肿瘤患者的生命质量和生活质量。
很明显，权健是有医疗机构，药材公司的，也就是说，权健是不是可以行医配药？如何行医？这个问题很复杂！
当然所有嫉恶如仇的人，都恨不得一竿子把权健“全歼”，不过事态的发展不一定能够让所有人泄愤。
最容易认定的虚假保健品宣传，没有疑问，已经被联合调查组立案调查，而涉嫌传销的问题，也会很快有答案。
不过笔者关注的问题，远不止虚假宣传和传销。
保健or治疗？
笔者关注，首先保健品的内涵和疗效暗示。
抛开权健的保健品特别明显的宣传治疗效果，这很容易查处，但是疗效暗示型保健品更容易在市场上大行其道。
国内外都有疗效暗示的保健品。
海外：鱼油，抗氧化，酵素，等等海外流行的大品种。
国内：燕窝，阿胶，脑白金，海内外异曲同工。
是药还是保健品？
除了传统保健品，国内有神奇的中药护体，有些东西是保健品还是药品，分不清，但是都是中老年保健市场的畅销品。
鸿毛药酒
鸿茅药酒药品标准收载于中华人民共和国卫生部药品标准《中药成方制剂》第十四册，处方含有67味药味，规格为每瓶装250ml和500ml，功能主治为：祛风除湿，补气通络，舒筋活血，健脾温肾。用于风寒湿痹，筋骨疼痛，脾胃虚寒，肾亏腰酸以及妇女气虚血亏。
2002年，原国家药品监督管理局统一换发批准文号，该品种批准文号换发为“国药准字Z15020795”。后经内蒙古自治区食品药品监督管理局两次再注册，现批准文号有效期至2020年3月18日。
相比之下，劲酒就作为保健酒来宣传，酒里加了中药，宣传有保健作用，功能罗列一大堆，不过没有中药批文。
汇仁肾宝片
也是个神药，主治调和阴阳，温阳补肾，扶正固本，增强体质、抗衰延年。用于腰腿酸痛，阳痿遗精，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女月经过多，白带清稀等。
批准文号是：国药准字z20080627
不过官网宣传，这是调养品，不知道调养品和保健品有啥区别。
汇仁药业发布的招股说明书显示，2015年度营业收入14.85亿元，而其中约85%的收入来自于汇仁肾宝片销售。据了解，汇仁肾宝片在2016年上半年的平均单位成本仅0.18元/片，直供终端价为1.11元，经销价为1.9元。在2015年，汇仁肾宝片共卖出8.75亿片，当年销售额高达12.62亿元。
就是说，有人把这种药当饭吃呢！
中医药对医疗方法和药的定义疑问
除了以上保健品，中医药还有个问题，就是行医边界无法确定。
磁针，火罐，推拿，火疗，石疗，食疗，到了中医手里，什么都是处方，一切都是治疗手段。
无论是蚯蚓蜈蚣，还是地瓜三七，一切都是药。
中医药里面，说你是药就是药，说有疗效就有疗效。治疗没有边界，这是个非常严重的问题。没有治不了的病，所以，就无法承担医疗事故责任。
去医院的医闹很多，但是很少听说去绿豆馆砍大师的，这才是世界的分裂。
说了那么多，举了那么多例子，依然无法解决权健的两大问题。
1，虚假宣传的度的问题。
2，中医药行医边界问题。
怎么破？
市场监管的度
保健品的宣传边界
保健品是巨大的消费市场，是消费就是生产力，所以，保健品市场不可能被消灭，只能被规范。
保健品功效的认证，和保健品销售宣传的规范，将是非常重要的市场边界。
笔者推测：
由于涉及到中国本土特色，中国传统保健认知，关于中药，中医的“传统”（我不得不打个引号）保健品的功效可能无法在宣传中剔除。但是，边界在疗效，就是说，保健品，也许可以暗示功效，但是不能宣传成药品一样具有对某种明确疾病的治疗作用。什么“由内而外”，“强肾固本”，“提高免疫力”(免疫力可以包治百病！)等等功效宣传可能还是会被允许的。
特殊之处还是在于具有药品批文的特殊保健品，他们可以直接宣传批文中的疗效。挂着中药，甚至是非物质文化遗产的旗号，怎么处理？笔者也无法想出行之有效的好办法。
中医药的边界
医保局重要性突显。医保局的基本药品目录，和治疗方法报销范围的规定，可以让没有明确疗效的中医和中药逐步排除在外。修正中成药的药品说明书，重新修订基本药品目录，规范按病种付费，这些改革会让传统中医药无法进入医保的付费范围之内。
这点非常强，老百姓看病，大部分还是依据是否能够报销，自费比例为第一优先选项。并无能力判断治疗的有效性，盲目相信医院应该提供正确的治疗方案。所以，如果一般疾病，不是特殊疑难杂症，或者绝症，医保的导向，就是所有医疗方法，和药品的导向，这点毫无疑问。
所以，医保覆盖率，和报销比例的逐步提高，将挤压一切非常规医疗手段的生存空间，特别是传统中医药。
至于有钱任性的一族，他们到底是去吃绿豆，还是找王林，都不是社会应该关注的焦点。当医保覆盖率提升到一定比例，也许是90%，中医药，也许就要改名为中医教，成为某些特殊群体的特殊信仰！
相对于权健肿瘤医院，如果肿瘤治疗被医保覆盖，而医保覆盖范围扩大到绝大多数人群体。相信到那时去权健找中医治疗的人会骤降，因为既没有疗效保障，又不能报销。当然中医教的除外。
正面的医疗知识普及还是任重道远，经济手段是当下最佳手段。因此，医保指挥棒，在针对医疗效果的甄别上，有特殊的作用。
两扩大，一剔除！
扩大医保覆盖治疗范围，扩大医保覆盖人群，甄别有效治疗效果，剔除非治疗用药。
教育大众的责任最终在医保！医保的选择，对于治疗效果不明显，无法验证的中医药，和中医保健品来说，其实是非常大的打击。对于医疗疗效方面所知甚少的普罗大众，是把有限的钱留在被医保确认的有疗效的方面，去负担自费部分？还是把希望寄托在同样昂贵又神乎其神的保健品领域？
医保范围的扩大，对大众医疗知识的传播同样起到决定性作用。出于对未知疾病的恐惧，以及不治之症的畏惧。普罗大众普遍有某一方面的精神寄托，自我蒙蔽。现在50岁以上人群中，从年轻开始参保的比例很低，因为当年一来城市化水平低，而来工业化水平低。大量农村进城人口并不是一开始就参加医保，医疗知识极其匮乏，对治疗，还是保健根本分不清楚。医保就是一个很好的渠道去教育群众，哪些是真正用来治疗的，哪些不是用来治疗的，所以想吃只能自己买。
相信，大众最终会做出理性选择。