【陈建芳经方经验】孕妇水痘-带状疱疹的经方治疗
【陈建芳经方经验】孕妇水痘-带状疱疹的经方治疗
《经方》杂志
第20180116期
作者/陈建芳
江苏省宜兴市人民医院中医科
进入冬季，不仅流感较多，还遇到了多例水痘和带状疱疹，且孕妇居多，故就孕妇本病治疗作一简叙。
水痘和带状疱疹本是感染水痘-带状疱疹病毒所发生的二种疾病，一般在儿童期初次感染这种病毒，表现为水痘，过后有部分病毒潜伏在感觉神经，成年后当免疫功能低下时可发生带状疱疹。妊娠期感染该病毒，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数日内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较严重。并发症有肺炎、脑炎等。因为是病毒感染，目前还没有针对病毒感染的特效西药，即使是西药首选的阿昔洛韦，据有关研究副作用较多，本人一般不用。
蒋女士，28岁，身高1.67m、体重65kg.（lmp2017.6.25. 这是一个第二胎孕23周+的孕妇）。2017年11月28日初诊。
主诉：水痘二天。
现病史：腹部有较多小泡疹，上颚有一白色小疹，面部散在小疹，痛痒均不明显，口干咽干，唇燥，苔薄白，脉滑。处以小柴胡汤：柴胡18g黄芩10g姜半夏12g党参10g甘草9g生姜6g大枣20g，7剂免煎颗粒，日服一剂。
第3天孕妇的母亲来诉，昨晚皮肤发出水痘增多，痒甚，纳减，想配外用药搽一搽，即给与中成药川柏止痒合剂30ml一瓶，并告诉她，水痘能发出来是病邪外透、疾病向愈的表现，不必紧张。
12月日5第二诊：药后陆续发出很多痘疹，最严重的是咽喉部的水痘刺痛而影响进食，眼结膜上也出了痘疹，这位孕妇很坚强，即使咽喉痘疹也忍痛间断进流质。现纳寐二便均已正常，胃纳良好，痘疹开始结痂，苔稍白。原方7天。（初诊未拍照，药后三天最严重时由患者家属来要外用药，故也无照片，药后一周第二诊时拍照如下）。
患者说，是她的孩子传染来的，初诊那天，先去了西医那边，说是严重的水痘，又是孕妇，让她去外面大医院看吧，她即到我这里了，要求中药治疗。她以往没有患过水痘，故孩子从学校传染来又传给她了，不过以小柴胡汤扶正祛邪、使毒邪外透，孕妇安然度过发病期。水痘是传染病，最常见的并发症是肺炎，还有心肌炎、脑炎、肾炎或皮肤感染等，孕妇水痘一旦出现严重并发症，有可能危及孕妇和胎儿的生命。
12月12日第三诊：那天患者服完了二周的小柴胡汤，面部水痘脱痂不痒，胸腹部结痂处略痒，病去9成，未配药。这次也留了照片:
这位孕妇的预后是满意的，临走时她还说产后有问题再来麻烦你啊。这让我想起前一个月因二胎流产后胎盘残留来就诊的患者，问起流产原因，她流着泪告诉我：那是孕期咳嗽，开始是不想用药，结果咳嗽几周不能自愈，即看中医，几周以后不但咳嗽未愈，又因孩子染上水痘又传给了她，并发了肺炎，最后不得不流产。她还是个西医呢！或许，她的体质特殊，即使有中药也难以逃脱厄运；也或许……答案难以确定。
储女士，26岁，身高1.55m、体重58kg（ lmp2017.7.17. 孕23周+） 。患者皮肤白，精神状态尚可。2017年12月27日初诊。
主诉：腰腹部红疹4天，
现病史：4天前右腰部和腹部皮肤出现成簇红疹，表皮不痒不痛，但腰痛影响睡眠，纳食正常、二便调。之前西医处就诊，让她来看中医。余无不适，苔薄白，脉软滑。诊断明确，带状疱疹。
处方：柴苓汤。
柴胡12g黄芩10g姜半夏12g党参10g甘草6g生姜6g大枣20g桂枝12g茯苓10g猪苓10g泽泻10g苍术10g，7剂免煎颗粒，日服一剂。
三天后（12.30.）患者来到门诊，反馈回家不久疱疹即开始发出增多，疼痛逐渐加重，昨晚疼痛剧烈，刻下患者精神疲惫，痛剧，坐立不安。告知再忍一忍会减轻，继续服完药应该会好许多。
2018年1月3日第二诊：今患者精神已恢复正常，反馈疱疹已不疼痛，有点痒。余无不适。原方7帖。
作者按
孕妇，一般年龄二三十岁，相对于老年患者，抗病力较强，但孕期又是一个特殊时期，相对于平时又较弱，所以有传染源接触史者极易发生这类疾病，而且病情较重，小柴胡汤正可以扶正祛邪，透邪外出，合用五苓散，使疱疹之毒邪又能从小便排出。
以上二案是病毒感染所致的疾病，虽然目前没有特效西药，但在古代，我们的先辈们已经为我们留下了应对这些疾病的宝贵经验，只要我们能正确使用经方，一定能让我们的患者受益良多。虽然水痘-带状疱疹是自愈性疾病，但正确使用经方调治，可以提高患病机体对疾病的耐受力、抗病力和自我修复能力，减轻症状，减少痛苦，避免并发症。