医院管理提升可能要从源头抓起
今年两会，医卫界政协委员讨论“十三五”规划纲要草案时，由当年停止本科招生引发儿科医生荒，说到今年“加快培养全科医生、儿科医生”被写入政府工作报告。如何更好地尊重医学教育规律、培养出更多优秀医务人员这个话题，在委员中引发共鸣。全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院原院长赵平说，医学是特殊的专业，人才培养有自己的特点。从儿科本科教育被取消带来的种种问题看，医学学科的设置不能随便添加或取消，应该统筹安排，有顶层设计。结合国家十三五健康中国战略的要求，要建立现代医院管理制度，那么我们的医学教育，是不是也应该从本科教育开始就应该给我们未来的医生传授一些管理技能和形成一定的管理意识，为未来更好的适应现代医院发展做好准备。
传统医院管理：经验性管理，医疗事务性为主，以学术为导向，政府满意为目标。现代化医院管理：企业化经营，管理创新，与时俱进，以人为本，控制成本，保证品质，提高效率，优质服务，确实践行“以患者为中心”的理念，有限资源最佳利用，以期实现医院社会效益和经济效益最大化。管理已经与医学完全融合，没有管理的医学不是系统医学。由此可见没有管理学基础知识的未来医院管理者，靠经验和自己的想法来管理医院，存在很大的问题，这也不利于实现十三五健康中国战略。
从医学生开始培养管理意识和能力
医学领域重技术轻管理由来已久，技术至上，唯技术论，在医学生的学习生涯中，绝大多数的时间都花在了技术的学习上。整个医疗系统的管理学较为薄弱，现在大专院校大多只在预防医学、公共卫生、劳动与社保等专业开设《医院管理学》或管理相关课程，而这些专业的同学很多并不一定进入医院工作，大部分在疾控局、社保局、保险公司等，进入医院工作的，也较少进入医院核心管理层。以之相对应的我们更多的临床相关专业却忽视了对医学生管理思维的训练和培养，更多的是临床理论和操作技能的训练，以及科研思维的训练。
从另外一个角度来看，也很容易看出现行体制下重技术轻管理，各大医学院校的研究生导师和博士生导师中，医院管理或者卫生管理方面的导师也很少。现代医院管理，离不开专业化的管理人才，医院管理要向前发展，需要从源头，从我们的医学生培养开始。多年的《医院管理学》教学经验告诉我，医学生的医院管理学学习还是非常有必要的。首先是在学生中树立了管理的思维，对医院的认识更深刻，其中一部分同学还是很有感触。其次是促进了上课老师的学习和提高，要求不断的与时俱进，才能够讲出一堂有点价值且学生还喜欢的课。
未来医院至少需要培养两类人才，一类是掌握核心技术，能够为患者提供优良服务的医疗卫生技术人员，另一类是融合了医疗和管理的医院管理人才，能够很好的经营管理医院，为患者和医务人员提供服务的人才。医院管理学是研究医院管理现象及其规律性的科学。它既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学的一个分支学科。是一门应用科学，又是一门交叉科学。基本技能：医学+管理学+经济学。医学知识与管理学知识：不能相互代替，前者只能使后者应用更自如，管理学知识是医院管理的主导，医学知识是医院管理的辅助工具。
加快在职职工系统管理培训
我们也看到了一个现实的问题，现在在大学的课堂开设医院管理相关课程，未来的医学生掌握了管理基本知识，但是，他们要3-5年之后才毕业，十三五已经结束了，进入医院还要不断的规培不断的进修不断的学习，有机会走入领导岗位可能还需要十来年的光景，那眼下的问题显然是不可能靠现在的学生们来解决的，眼下的问题，需要通过对有临床工作经验，热爱或者对管理有热情的一批人，对其进行系统的训练和培训，使其成为医院管理师，成为一支职业化的管理队伍。
现代医院管理的标志是医院管理的职业化，管理者为职业化管理者，医院管理师是需要规范化系统化培训的，并取得医院管理师的资格，他们有者很高的管理热情，熟悉医院基本流程，掌握医疗基础知识，熟练掌握管理学基本知识，开拓创新，把科学管理手段和方法有效的运用在医院的各项工作中，为现代医院管理所不可多得的人才。医院管理师的使命就是要推动医院管理职业化，运用科学管理，做好底层执行，让医院经营更有效率。
所有人都可以有点管理思维
现代医院追求效益最大化（社会效益和经济效益）。从医院发展阶段也可以看出现代医院更需要管理。古代医院萌芽期，个体为主，有慈善和隔离的性质，明显的宗教色彩 。现代医院发展阶段 ，飞速发展，技术现代化、专业综合化、管理高效率、社会医疗保健中心化、管理现代化、信息化。新的时代，医院要发展，也必须要有自己的核心竞争力。可以在医师资格准入的考试的时候，可以增加管理知识。在职称晋升的考核过程，也可以适当增加管理知识。在必要的合适的条件下，也可以引入一些专业的管理人员，专业的管理人员可能不太懂医疗，但在医院也会影响医者的思维。台湾长庚医院的成功就是企业化管理。
其实，医院管理学对于在医院或诊所工作的每一个人都是很重要的，每个人都应该具备管理思维，哪怕是非临床专业的行政人员，也需要对医院有充分的认识，对医院管理有充分认识，这也是医院管理职业化的需要，医院管理职业化需要相关人员专门学习相关的管理知识，以应对复杂的医院管理工作。这对于创业开诊所的医师来说就更加重要了，因为自己要面对的是一个机构的运作和管理，不仅仅是看好自己的病人。我们期待医院管理职业化更进一步，希望通过管理的职业化推动医疗机构提高效率、为患者提供更好的服务，助力医改走出深水区。
院长职业化是管理职业化的最低标准
院长的职业化是管理者职业化中的重点，在不可能快速大范围的实现管理者职业化的前提下，最低要求是院长的职业化。院长需要更加系统全面的管理培训，最好也是能够有资格准入，持证上岗。当然院长职业化的道路还很长，这个概念也在医疗界喊了很多年，但收效甚微，这可能还需要高层真正下决心要做这件事，才可能更好的推动。院长不能做到职业化，管理职业化很难实现。
剧透：
微课堂第五讲：
分享嘉宾：邹俐爱，南方医科大学南方医院研究员，硕士生导师。
分享内容：《医院价格管理----费用质量也是医院生命线》
分享时间：2016年3月24日20：00-21：30
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本文首发于健康界。
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