解惑 | 钙化在MRI上都是低信号吗？

钙化——在CT上仅仅表现为高密度，无非是高的程度有差异。而在磁共振上却让我们产生无比的纠结。很多书上，甚至教科书上都告诉我们由于钙化中不含氢质子，因此在磁共振上表现为低信号。而在工作中我们却常常遇到一些稀奇古怪的信号。

一、CT上钙化为什么高?

由于钙化内大多含有钙、磷、硅等成分及钾 、镁 、锌、铁等微量元素, 因此在 CT扫描中显示为高密度。一般CT值在90HU以上。

二、MR上钙化到底可以表现出什么样的信号?

颅内钙化MRIT1 WI和T2WI均呈现出高 、等、低和极低 4 种信号, T1WI 以等信号和低信号较多见 ; T2WI 以低信号和极低信号多见; 综合两种加权图像, 以T1WI 等信号、T2WI 低信号最为常见。

三、什么原因导致了钙化磁共振信号的多样性？

钙化信号的多样性可能来自于钙盐晶体之间的纤维组织或病理组织, 两者的成分 、含量 、分布的不同使钙化病灶表现出信号的多样性 。由于钙盐的 CT 密度极高 ,部分容积效应使其中的少量纤维组织和病理组织不能在 CT 图像上显现出来, MRI 抑制了钙盐的信号, 有助于这些微小病变信号的显现。T1WI 高信号来自于钙化中的某种钙盐化合物, 如磷酸三钙 、氢氧化钙等具有粗糙表面结构及不规则形态的晶体。

四、钙化磁共振信号的差异具体和哪些因素有关？

（1）部位：

发生在基底节区的钙化 T1WI 皆呈高信号或等信号,而其他部位病灶则较多地表现出等信号和低信号。

（2）体积：

T1WI 信号相似， T2WI 信号与钙化病灶的大小有一定关系 ,小病灶多呈等信号或低信号 ; 而大病灶则显示为低或极低信号——可能与部分容积效应有关。

（3）状态：

凝胶状态的 Ca3( PO4) 2 与 Ca( OH) 2 在 MRI T1WI 可以呈现出高信号

（4）表面形态：

T1WI 信号的高低与晶体形态和表面结构有关，粗糙的表面使钙盐呈高信号 , 而较光滑的表面形态使钙盐呈低信号 。不规则的晶体形态使钙盐呈高信号（不规则的晶体形态和粗糙的晶体表面可以结合更多的水分子 , 因而在 T1WI 呈现出高信号） ,而规则的晶体形态使钙盐呈低信号。

（5）浓度：

当钙化程度较低时 ,随钙化程度的增高钙化信号逐渐增高 ,钙化浓度达到 30%时 ,钙化表现的信号强度最高。随着钙化程度的增加 ,组织内质子密度下降 ,钙化信号又逐渐降低 ,最后可表现为低信号。钙化浓度在 30 % 左右时 ,钙化可在 T1加权像表现为高信号。

（6）病变性质：

肿瘤与非肿瘤性钙化, 两者的MRI 信号变化相似 。在易发生钙化的病变中 ,如颅咽管瘤 ,少枝胶质细胞瘤等 ,钙化程度迅速增高 ,因而不易检出高信号钙化。对钙化病程较长的病灶 ,如颅内代谢性疾病 ,钙化程度由低到高增加缓慢 ,钙化程度在较长的时间内都比较低 ,就有可能发现高信号钙化。

五、钙化在增强扫描中是否会强化？

钙化本身不会强化，但钙盐晶体之间的病理组织可以强化。

常见图例

参考文献：

1.龚向阳,李森华,等.钙化磁共振信号演变规律的实验研究[J].中华放射学杂志.1999,33(10):708-712

2.朱明旺,戴建平,何志华,等.颅内T1加权像高信号钙化[J],中国医学影像技术.1998,14(6):413-414

3.龚向阳,李森华,等.颅内钙化磁共振信号变化的临床观察[J].临床放射学杂志.2009,19(12):751-754

来源：新乡医学影像中心