八正散的运用:

​八正散

《局方》卷六:八正散

【别名】八珍散

【处方】车前子1斤，瞿麦1斤，蘆蓄1斤，滑石1

斤，山栀子仁1斤，甘草（炙）1斤，木通1斤，大黄

(面裹煨,去面，切，焙）1斤。

【制法】上为散。

【药理作用】抑菌作用《中医杂志》（1985；8:

57）：八正散的实验研究表明：在体外无明显抑菌

和杀菌作用，但能显着地抑制尿道致病性大肠杆菌

凝集人的P型红细胞及粘附尿道上皮细胞的作用，后

者的抑制率达95%（P<0.001）。

【功能主治】清热泻火，利水通淋。消炎，利水散

结，通便。主湿热下注，热淋，血淋，石淋，或小

便癃闭不通，小腹急满；心经邪热上炎，口舌生

疮，咽干口燥，且赤睛疼，唇焦鼻衄，咽喉肿痛,

舌苔黄腻，脉滑数，现用于泌尿系感染，泌尿系结

石，产后及术后尿潴留等。大人、小儿心经邪热，

一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁

不宁，且赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿

痛。又治小便赤涩，或癃团不通，及热淋，血淋。

妊娠心气壅，胎气八个月散坠，手足浮肿，急痛下

安，难产。小儿伤寒壮热，及潮热积热，斑疮水

痘，心躁发渴，大便不通，小便赤涩，口舌生疮。

心经实热，或思虑劳神，或饮食太过，致使三焦发

热，心火愈炽，且大眦赤脉传睛。阳水为病，脉来

沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多

秘。下疳、便毒，小便淋漓，脉证俱实者。妊娠转

胞，小便不通者。石淋，尿则茎中作痛，常带砂

石，因膀胱蓄热日久所致。

【用法用量】八珍散（《得效》卷十六）。本左改

为汤剂，名“八正汤”（见《宋氏女科》）。

【注意】孕妇及虚寒病者忌用。本方多服会引起虚

弱的症状，如头晕、心跳、四肢无力，胃口欠佳。

[各家论述】 1.《医方集解》：此手足太阳、手少

阻药也木通、灯草清肺热而降心火，肺力气化之

源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉

络于阴器，膀胱津液之府也；瞿麦、蘆蓄降火通

淋、此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结；栀

子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草

合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓

痛也；虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃

下行也。 2.《医略六书》：热结膀胱，不能化气，

而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁

热而膀胱之气自化，滑石清六脏而水道闭塞自通,

瞿麦清热利水道，木通降火利小水，茼蓄泻膀胱积

水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草

梢泻丛以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，

则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热

通窍之剂，为热结溺团之专方。 3.《医方论》：此

方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之

体，便当去大黄，加天冬、丹参、丹皮。琥珀等

味，不可再用大黄，以伤其元气。 4.《成方便

读》：此左以大黄导湿热直下大肠，不使其再下膀

胱，庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者。又不

得不疏其流。以上诸药，或清心而下降，或导浊以

分消，自然痛可止热可蠲，湿热之邪尽从溺道而出

埃。

【临床应用】 1.小便不通：一小儿患腹痛，小便不

利，大便干实，此形病俱实，先用八正散二剂，二

便随通；又用加味清胃散二剂，再用仙左活命饮一

剂而痊。 2.竖盂肾炎：以八正散随证加黄连、黄柏

等治疗辨证为湿热蕴结型的急性肾盂肾炎女性菌尿

67例。该组病例经尿菌培养均有不同程度的致病菌

生长，其中大肠杆菌35例，菌落计数均在10万以

上。结果治愈54例，（临床症状消失，尿检正常,

尿菌培养2次均为阴性），临床治愈5例（临床症状

消失，尿检正常，尿菌培养尚未转阴），无效8例。

3.泌尿系感染：应用八正散加减治疗泌尿系感染属

膀胱湿热型者94例。结果痊愈和基本治愈者共86

例。 4.泌尿系结石：以八正散加减为基本方（海金

沙50g，金钱草50g，生膝30g，滑石50g，大黄20-

30g，木通15g，车前子20g，蘆蓄20g，瞿麦20g,

石韦20g，甘草10g），每日1剂，冲服消石散（地

龙、鸡内金、琥珀，按3：2：1比例配制，共为细

末）15g，治疗泌尿系结石34例。结果治疗后排尿

者21例，结石下移2厘米以上者9例，总有效率为

88.3%。本组中，共排出结石28块，平均排石时间

为6.2天，最短3天，最长为108天。 5.下疳：尹性初

治一患者，小便涩痛，尿血，阴茎肿大，皮破水

流，花柳科所谓下疳是也。病属血淋阴肿，系热毒

侵入血室，遗入膀胱，郁结不能渗泄故也。治拟仿

八正散之旨，清热渗湿，解毒行瘀。尊蘢、栀子

车前子、瞿麦、篇蓄各三钱，升麻一钱，大黄、银

花各二钱，生甘草梢、琥珀末各一钱。另用黄连

末，甘草末各二钱，用白蜜调搽。服四剂肿消大

半，再服四剂而愈。 6.产后及术后尿潴留：以八正

散加减（蘆蓄、瞿麦、滑石各15g，木通3g，车前

子9g，甘草梢6g，元明粉9～15g分冲），治疗自然

产、手术产以及其他下腹部手术所致的尿潴留32

例。结果获效者（服药后4小时内自行排尿）15例,

缓效（服药后4～8小时内排尿，但不通畅，须服药2

～5剂始愈）17例。

【[摘录】

《局方》卷六