“阳化气、阴成形”与肿瘤证治
肿瘤病因究竟为何？其实对于肿瘤的成因及其病变过程，《灵素·百病始生篇》云：“帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。寒性凝敛气血，故积因寒生，至气血与邪胶结，而厥逆不行，其积乃成也。”《难经》曰：“积者，阴也，故沉而伏，五脏所生，其始发有常处，其痛不离积部，肿块上下有所始终，左右有所穷处，死不治。聚者，阳气也，阳伏而动，六腑所生，其始发无根本，其痛无常处，可移动，虽困可治。”《内经》云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”；《外证医编》指出“正气虚则成岩”；《活法机要》指出“壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”；《医宗必读·积聚》日：“积之成也，正气不足而后邪气踞之”，因“阳化气、阴成形”，“阳气者，烦劳则张”，肾主藏精、主封藏，故笔者认为肿瘤属于肾阳虚衰，不能封藏肾精，积阴而成。肾阳虚衰、阴寒积沉为其最主要的根本原因。
由于肿瘤之病机为肾阳虚衰、虚阳外越、冰结三焦、寒邪闭表。因此在治疗肿瘤时，要以扶助肾阳为主，兼顾脾胃；收敛阳气为辅，兼开表窍。先后天阳气得补则三焦冰结得化真阳敷布，浮阳收表闭开，肺气自宣，伏寒外透，使盘踞在经络之湿痰死血得排。三焦气化之妙，表气通则里气和，肺气宣则水道通。需要指出的是：因“积阴之下，必有伏阳”，常见肿瘤患者有虚火症状，此虚火产生的原因是积阴，临证时少用点清热解毒药是可以的，但是不能一味清解，以免虚火无休无止。
对肿瘤常用治法个人见解
肿瘤的形成、生长过程是机体的正气与邪气斗争消长的过程。邪气大致为气滞、血瘀、痰湿、热毒、癌毒等。针对这些病因，中医界提出了“扶正培本”、“清热解毒”、“活血化瘀”、“软坚散结”、“以毒攻毒”、“化痰利湿”等治法。对于这些治法的认识有些混乱，我不妨在这里谈谈自己的点滴认识。
一.扶正培本法：
最常用，可许多医生不管什么肿瘤、不管什么阶段、甚至不管气血寒热阴阳一律补气养血、健脾和胃、滋补肝肾，能取得好的疗效吗？扶助正气在肿瘤治疗中非常重要，是肿瘤治疗的非常重要组成部分，但是如何扶助正气是肿瘤治疗的难点，我的认识是：在疾病早期，病灶局限在一个脏器内要强调脏腑辨证，以补某一脏正气为主，同时兼顾该肿瘤容易转移的脏器部位辨证用药；在这里要强调的是每个脏腑都有其独特的特点，都有不同的补法，单一补益药物不可能调补所有脏腑。到多个脏器转移时，这时元气大虚，主要是阴阳辨证，大剂量补阴或补阳以大补元气，扶正培本，如此方有可能挽回病情一泻直下局面。
二.清热解毒法：
中医大夫最喜欢清热解毒，认为肿瘤就是虚损和热毒，错误理解为含有补益药加清热解毒抗肿瘤药的一张方子就可以对肿瘤攻无不克、战无不胜，这是中医肿瘤界最大悲哀。肿瘤是有热毒，但并不是所有肿瘤都为热毒、也不是每个阶段都有热毒。我的体会是如头颈部肿瘤、乳腺癌、皮肤癌、外阴和子宫颈癌、食管癌、中心型肺癌、肛管癌等肿瘤与火热密切相关，这些肿瘤如用清热药物，或辛凉解表药物、或清热解毒药、或清热燥湿药物等尚可取得部分疗效；但即便如此许多肿瘤应用清热解毒药不宜过多、过量，否则会促进肿瘤进展。为什么？许多肿瘤并不是火，而是寒、痰、瘀挟杂，应用清热解毒药物会加重这些致病因素。古人云“积阴之下，必有伏阳”伏阳是在积阴之下，过用清热药会加重阴邪。其实早在宋代窦材《扁鹊心书》中就谈到“热病属阳，阳邪易散易治，不死；冷病属阴，阴邪易伏，故令人不觉，久则变为虚寒，侵蚀脏腑而死。”从此不难看出内脏肿瘤多为阴寒所致，形成时间较久，预后差；而属于阳邪引起的肿瘤病史并不长，预后好生存期长。事实的确如此，这就很好解释了乳腺癌、甲状腺癌形成时间短、预后好而肝癌、胰腺癌预后差的原因，同时也为我们治疗这些肿瘤提供大的治法。通过这些资料还可以分析得出体质强、病期早的肿瘤如生长快可从火热角度考虑，可以重用清热解毒以缓解期生长迅猛之势。
此外放疗、大多数微创治疗引起的副反应多辨证为火热所伤，也应应用清热之法。
有人会说，肿瘤与炎性介质密切相关，应该清热解毒，我如实告诉大家，慢性炎症不是“炎症—真正的热证”，不应单用清热解毒。大家都知道慢性盆腔炎单用清热解毒效果不好，必须温阳活血清热效果才好，肿瘤也是如此或者说更是如此。美国的一位学者研究发现黄连提取物作用于乳腺癌的癌细胞，其产生的肿瘤坏死因子是未给药癌细胞100多倍，而对肺腺癌细胞才产生数倍的肿瘤坏死因子，他很难解释这个问题，其实这个问题很简单，乳腺癌属热痰、肺腺癌属寒湿，黄连能燥湿清热，与乳腺癌病机相符，故而产生的肿瘤坏死因子很多，对肺腺癌的病机不甚适宜，故而结果不理想。如此看来肿瘤并不都属于热，许多属于寒。
三活血化瘀法：
活血化瘀是建立在肿瘤的临床表现及现代医学的肿瘤血液高凝学说基础上的。中医学认为，瘀血是肿瘤的病因病机之一，肿块的形成与瘀血有关，早在《内经》中就有不少关于“积聚”、“石瘕”等与血瘀证的关系的论述。如《素问·举痛论》曰：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大肠，血气稽留不行，故宿昔而成积矣”《灵枢·水胀篇》曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当写不写，衃以留止，日以益大，壮如杯子，月事不以时下”。指出肿块、石瘕的形成原因之一与寒邪内侵、瘀血内蓄有关。肿瘤患者在临床上多表现出与瘀血有关的症状与体征，如肿块固定、痛有定处、日轻夜重、皮肤黯黑、肌肤甲错、唇舌青紫、舌有瘀斑点及舌下静脉曲张、脉沉涩等。现代医学认为，癌细胞释放出的某种物质容易引起血液高凝，高凝又为癌栓的形成、转移创造了条件，故活血化瘀为恶性肿瘤治疗的重要法则。
因血瘀证的形成原因不同，证候表现不同，故临床上往往有理气活血、补气行血、养血活血、温经活血、泻热破血等不同疗法，一般完全单独运用活血化瘀的情况不太多，大多是结合其他疗法同时使用，运用时应细加分辨。
目前有一个说法是活血药物容易促进转移，而临床许多肿瘤患者存在程度不同的血瘀，大多数医生不敢用活血化瘀药物。活血化瘀药物有这么可怕么？一点都不可怕，要是临床发现有血瘀情况你完全可以用活血化瘀药物。
我个人认为痰、瘀、毒是肿瘤形成的三个重要因素和重要病理产物，痰阻容易导致气滞血瘀，血瘀则血液运行不畅致使水液渗出脉外导致痰湿，痰阻血瘀致使组织缺氧容易出现癌基因突变或显象出现癌毒，痰瘀毒交织在一起日久形成癌肿，所以治疗癌肿祛痰活血抗癌缺一不可。