Neurology病例:未经治疗的Rasmussen综合征的长期结果
一名13岁的男孩被诊断患有Rasmussen综合征,伴有癫痫发作恶化。病史显示18个月大的健康儿童呈现左侧局灶性癫痫发作。局部性癫痫持续状态对于抗惊厥药和免疫疗法是难治的。 MRI显示炎症改变(图A)。半球切除术和神经病学随访均有所下降。停掉抗惊厥药,癫痫发作稳定和发展退化为非偏瘫性脑病伴偏瘫。最新的MRI显示终末期萎缩(图,B和C)。Rasmussen综合征是一种病因不明的进行性局灶性自身免疫性脑炎,导致顽固性癫痫,认知能力下降和偏瘫。建议进行免疫治疗或大脑半球切除术,因此未经治疗的患者的长期神经影像学是罕见的。
图:连续T2加权MRI脑显示未治疗的Rasmussen综合征随时间的变化
在急性期3年2月龄时最早的异常MRI(A)显示皮质信号增加(箭头)。 残余期13年9个月(B,C)的MRI显示整个右半球严重的单侧萎缩,信号强度正常。 信号强度与炎症水平(T细胞和反应性星形胶质细胞)相关。
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