做了普通CT，为什么还要再做一个增强CT，两者有什么差别

普通的CT和增强CT有什么区别，做了一个普通CT，医生为什么还要你再做一个增强的CT，这两个CT有什么区别，哪一个辐射更大？今天我们就来科普这个问题。

普通CT和增强CT只有一个差别，那就是打不打药。

先来举一个例子，前两天病房有一个怀疑直肠癌的患者，医生给她开了腹腔+盆腔的增强CT检查，去到CT室之后，医生却不给她做CT检查，让她回来了，这是为什么呢？原来，这位患有甲亢，正在吃药治疗。做增强CT的时候，需要往血管里面注射含碘的造影剂，甲状腺会吸收碘剂，可能会加重甲亢的症状，所以，医生让她回来了，她只能做普通的CT。

普通CT和增强CT都是CT检查，但是增强CT要打药

普通的CT和增强的CT都是CT检查，做增强CT的时候，需要往血管里面注射造影剂，在CT下，造影剂是高密度的，是很亮的，注射造影剂之后，可以动态观察病变的血液供应情况，可以观察动脉期，门脉期，延迟期，病变的血运情况。

举个例子，假如肝脏上面长了一个结节，平扫CT可以看见这个结节，这个结节是肝癌，还是肝血管瘤，平扫CT不太好鉴别。但是，增强CT可以帮助鉴别。

因为肝癌和肝血管瘤的血供特点是不一样的。肝血管瘤表现为动脉期，早期边缘结节状强化，随着时间的延迟，强化向中心区域进展、扩散，延迟扫描病灶呈等密度充填，表现为快进慢出。

而肝癌表现为动脉期快速强化，门静脉期强化幅度明显降低，表现为低密度或低信号。通过增强扫描，可以区分肝血管瘤和肝癌。

不是每个人都需要做增强CT检查

如果普通的CT可以发现问题，可以明确诊断，就不需要做增强CT。以肺癌筛查为例，做平扫的胸部CT，就可以诊断肺癌，大部分情况下，不需要做胸部增强CT检查。

普通的CT比增强CT便宜一些，因为增强CT需要注射造影剂，扫描时间也更长。如果普通CT可以确诊，就不需要增强CT检查，可以为患者省钱。

增强CT扫描的辐射剂量会更大一下，腹部平扫CT的辐射剂量约为8 mSv，而增强CT扫描，可以达到20mSv。

因为以上这三个原因，如果普通的CT可以明确诊断，就没有必要做增强CT，可以为患者省钱，还可以降低辐射剂量。

还有一些患者，不适合做增强CT检查，因为做增强CT检查的时候，需要静脉注射碘造影剂，对碘造影剂过敏的患者，不能做增强CT，有可能会出现皮疹，发热，甚至过敏性休克等严重的过敏反应。

前面我们讲了，甲亢的患者做增强CT可能虎加重甲亢的症状，也是不建议做增强CT的。严重肾功能不全的患者，也不适合做增强CT，因为造影剂主要通过肾脏代谢，如果肾功能不全，会导致造影剂在体内停留时间过长，有可能造成危害。

总而言之，这两者最大的区别在于需不需要打药，增强ct可以看血管，看血运情况，普通的ct不能看血管。所以，增强CT会比普通CT好一些，但是，增强CT辐射剂量更高，价格更贵。