83岁老汉得了怪病,肚子胀得像孕妇,再不做手术,肚子要爆炸
83岁的刘爷爷,突然10几天不排便、不放屁,肚子疼得难受,突然间肚子胀起来了,就像怀孕9个月的孕妇一样。
最近曾医生值班,接诊了一位83岁的老年男性,已经10几天不放屁,也没有大便,来到急诊的时候,肚子非常的胀,就像是快要生孩子的孕妇一样,患者感觉肚子要爆炸了,非常的难受。
由于肚子在短时间内变大,已经影响患者的呼吸了,无法平躺,只能坐着呼吸。
这种情况肯定是肠梗阻了,急诊做了一个CT检查,发现结肠上面有一个肿物,导致肠管狭窄,不通了,近端肠管明显扩张,积气、积液。结合患者的年纪,以及临床表现,高度怀疑是肠癌导致的肠梗阻。
目前最重要的是解决肠梗阻的问题,正常人每天放屁500ml左右,这位老爷爷十几天没有放屁,气体全部聚集在肠道里面,胃肠道每天还会分泌大量的消化液,肠道不通,这些消化液、大便都无法排出体外,导致梗阻近端的肠管显著扩张,里面聚集了大量的气体和液体。
如果再不做手术,不解除梗阻,那么肠管会越撑越薄,就像气球一样,有可能会被撑破,那么肠道里面的粪水就会流到肚子里面去,引起严重的腹腔感染,有可能会危及生命。
所以,我们立即安排了急诊手术,因为患者年龄太大,而且已经梗阻10几天了,水电解质都已经出现紊乱,我们选择最小的手术——肠造口,最快速解决患者的肠梗阻,这样创伤小,恢复快。
在肚子上面开一个小洞,将梗阻近端的肠管提到肚皮上来,跟肚皮缝在一起,然后把肠管也开一个小洞,大便就直接从这个洞流出来了,外面再接上一个造口袋,大便和气体全部都流进这个袋子里面,每天定期排空袋子里面的大便就可以了。
手术很顺利,做完手术之后,立马排出来大量的气体和液体,肚子瞬间变小了,目前患者正处于恢复阶段。待身体恢复好了之后,可以考虑二期切除肠癌,还纳造口,把造口换回去之后,就可以正常排便,不需要佩戴造口袋了。
最后,曾医生要提醒各位,肠癌中老年人高发,40岁以上的人群,都应该考虑做一个肠镜体检,发现肠息肉、早期癌症等病变,可以直接在肠镜下切除,减轻痛苦,提高治愈率。
如果出现以下症状,应该尽早去医院看病,不要像这位老爷爷一样,已经出现肠梗阻,居然十几天才来看病。
便血
肠癌常表现为暗红色血便或者黑便,常常与大便混在一起,可伴有黏液,如果肿瘤距离肛门很近,也可以表现为便鲜血。
2.排便习惯改变
可以出现便秘、腹泻、大便次数增多,大便排不净的感觉,有些患者出现腹泻与便秘相交替,一会儿便秘、一会儿腹泻,这样的症状要特别重视。
3.大便变细
肿瘤往肠管里面生长,可以导致管腔狭窄,出现大便变细、排便费劲、甚至不排便、不放屁等症状,一定要及时去医院就医。
4.其他的症状
肿瘤可以导致低热、贫血、体重减轻、腹胀、腹痛、腹部包块等临床表现,患者可以出现乏力、气促、皮肤黏膜苍白等全身的临床表现,这些症状也要警惕癌症的可能。
如果怀疑肠癌,肠镜检查是最重要的,可以发现和确诊肠癌,而CT只能发现比较晚期的肠癌。