多汗症..头面汗多..白虎加人参汤--王幸福案

【多汗症--头面出汗】

*男，25岁。体格壮实偏胖，多汗，头面、颈项部出汗尤甚，头发常因汗出而潮湿。

汗出后背部发凉，口渴，面赤，腰痛 。

脉沉滑略数，舌胖，舌尖红赤，苔偏黄。

从多汗、口渴、汗后背凉辨为白虎加人参汤证

*处方：生石膏60g（先煎），知母12g，红人参5g，粳米20g，炙甘草8g。7剂 。

二诊：服药后显奇效：汗出明显减少，腰痛止，以前阴茎软弱不能勃起，服此方后竟然性冲动增强，阴茎能正常勃起 。

脉沉细滑，舌胖红赤，苔偏厚。参照《金匮要略，血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤法，上方加生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），7剂。汗出痊愈，阳具勃起正常。

【多汗症】

男，41岁，因呃逆来诊，情绪紧张则频繁呃逆。

多汗，自述每吃一顿饭，就会全身出汗，如同从水中捞出来一样，头面出汗更甚。渴欲饮水 。

脉滑数有力而浮，舌红赤，苔黄白相兼 。

患者认为，在应酬场合，出汗比打嗝更难为情，希望先治疗多汗 。

*自汗出、口渴属于典型的白虎加人参汤证。

*呃逆由“火逆上气”所致，系麦门冬汤证处方： 。

*生石膏45g（先煎），知母10g，炙甘草8g，粳米30g，生晒参5g，清半夏15g，麦冬30g，竹茹30g。7剂 。

二诊：服后汗出顿减，打嗝也随之减少，继续用上方7剂，多汗痊愈。

*改用半夏泻心汤法继续调治呃逆。

《温病方证与杂病辨治------张文选》

古道廋马按：关于汗出一症，大多以玉屏风散、当归六黄汤等处之；或者以自汗处补中益气汤，盗汗处六味地黄汤。实际上临床效果并不是很理想。

*临床上经常见到身无它症，体格健壮的一些人，动见大汗淋漓，或者一吃饭满头汗流不止，人甚是不爽。我过去治此类病证，也是以玉屏风散或浮小麦、麻黄根一类治之，基本无效 。

自看到上述医案后，深受启发。最近刚好又遇一例汗出严重的病人，彷效上法治之，效如桴鼓 。