读通伤寒入医道

不谦真人看到一种说法，一个病人给十个中医看，能开出来十个方子，可能都管用。事实真的如此吗？

若是如此认为，则此生必无进步。很多中医治愈病人后，欣欣然，而不知道那是妄治时愈，因为即便治愈，也未必是最佳治法。

有的人也许说，只要治愈病人就行，何必是最佳治法。这是想得美，如果不是一次次地去追求最佳治法，那么偶然一次治愈，意味着下一次治疗必定失败。

只有每一次治病都达到极致之效，才能有把握下一次治病也成功，这就需要每一次治病都追求最佳治疗。

每一个病人就如同一道数学题，最佳的解法只有一个。有的数学题很难解，只能用迭代逼近法，这也是一种方法，中医治病有时候也是如此，病情过于复杂，只能逐次逼近求解。

昨天看到一个病例，病人为年轻女性，医院诊断为乳腺结节，病人多梦。这样的病人如何去诊治呢？

乳房为阳明，故乳房疾病都可以从阳明病入手。有阳明中风，有阳明伤寒等，有太阳阳明，有少阳阳明，有正阳阳明等。

初春之时，少阳未盛，太阳未至，故而此病人是正阳阳明。正阳阳明者，胃家实也。隆冬已过，太阴渐虚，病人尚且年轻，胃实也轻，故不宜攻下。

不谦真人思忖良久，以为选用柴胡桂枝干姜汤比较合适。不谦真人每一次诊断处方，都很耗费心神。

《伤寒论》：

伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。

已发汗，又但头汗出，则厥阴热，复下之，又心烦，则太阴寒而少阴虚，胸胁满又渴，则阳明热，小便不利，则太阳寒。这就是柴胡桂枝干姜汤之意。

春气渐暖而多梦，则厥阴热，少阳生，则太阴虚，乳腺结节，则阳明盛，阳明盛，则太阳虚，故此病人可以用柴胡桂枝干姜汤治之。

先贤在拟定柴胡桂枝干姜汤时，已经综合考虑了病理变化之必然性，譬如说，阳明与太阳的关系，阳明与太阴的关系，厥阴与太阳的关系等等，我们现在的人不明其理，更达不到那样的境界。自己瞎拟一个药方，似乎管用，其实无理，所以老中医经验之类的，都不是真中医。

智慧出，有大伪。现在各种中医伪书横行，其实都是给外行看的，外行需要看那样的书。

一本《伤寒论》，若能读通，就能知真伪。