湿疹荨麻疹皮肤瘙痒过敏性皮炎神经性皮炎 消风散是治疗皮肤病的有名方剂 消风散横扫各种皮肤病 活用消风散体悟中医组方之妙
消风散：石膏、知母、苍术、当归、生地黄、荆芥、防风、苦参、蝉衣、胡麻、牛蒡子各一钱(15g)甘草、木通各五分(10g)上药水煎，空腹服。
本方是治疗皮肤病的有名方剂。从组成看，是白虎汤的加味方。白虎汤清热止汗，本来可以治疗一些伴有恶热、多汗、烦躁等全身症状的皮肤病。加苍术，为苍术白虎汤，治疗白虎汤证见身体困重、舌苔腻、浮肿倾向者。荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣均为中医的散风发表药，是治疗皮肤瘙痒、发疹、发热的常用药物。苦参、木通有利尿清热作用，多用于小便不利、浮肿伴皮肤瘙痒、身热、流黄水者。当归、生地黄、胡麻有养血润燥的作用，治疗皮肤枯燥。全方有良好的抗过敏、抗炎、镇静作用，并有扩张皮肤血管、改善皮肤的血液循环、调节体内的免疫功能等作用。临床多用于荨麻疹、急慢性湿疹、老年性皮肤瘙痒症、过敏性皮炎、神经性皮炎、急性肾炎等伴见以下方证者：1.皮肤瘙痒、或发疹块、搔之渗液、久发难愈；2.发热感、烦躁、口渴；3.浮肿倾向或小便不利。 本文摘自于《中医十大类方》，作者/黄煌。
消风散
消风散功效与作用：疏风养血，清热除湿。主治：风毒湿热之风疹、湿疹。症见皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数有力。 用法：水煎服。 方解：本方所治之病证，是因风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间而发。风性“善行而数变”，“风胜则动”，痒自风来，故皮肤瘙痒；又因湿热漫淫，故疹出色红，抓破有津水流出；风毒从外而入，稽留肌肤之间，病邪尚浅，故舌苔白或黄，脉浮数有力。本方证病机为风毒湿热搏于肌腠。风毒宜疏散，湿热宜清除，又因风毒湿热之邪易伤人阴血，故治宜疏风养血，清热除湿。 本方由疏风、养血、清热、祛湿四法组成。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕开发腠理，透解郁滞肌肤的风毒之邪而止痒，共为主药，乃“痒自风来，止痒必先疏风”之意。因湿热相搏津水流溢，故以苍术辛苦散风祛湿；苦参苦寒清热燥湿木通渗利湿热，共为辅药。风热客于肌肤，郁而生热，故以石膏、知母清热泻火；因风毒之邪与湿热相搏易粍伤阴血，而疏风药荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子和祛湿药苍术、木通等易耗伤阴血，加之风毒湿热相搏于肌腠，浸淫血脉，恐致气血运行不畅，故以当归和营活血，生地清热凉血，胡麻仁润燥养血，亦寓“治风先治血”之意，共为佐药。甘草解毒和中，调和渚药而为使。诸药相和共奏疏风养血，清热除湿之效。如此上疏下渗，内清外解，寓扶正于祛邪之中，则风毒湿热之邪自无容身之所。 本方用当归、生地、胡麻仁的意义：一因风毒之邪与湿热相搏易耗伤阴血：二因荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子等疏风药和苍术、木通等祛湿药易耗伤阴血，三因风湿热邪搏于肌腠，易致血脉阻滞、气血运行不畅，甚或瘀滞；四因阴血虚又可加重身痒等。故用此三药养血活血，滋阴润燥，可使已伤之阴血得以补充，可制约疏风药、祛湿药，免其耗伤阴血，并可活血行血，有“治风先治血，血行风自灭”之意。 按语：本方为治疗皮肤病的有效方剂，常用于风毒湿热之证。以皮肤瘙痒，疹出色红或遍身云片斑点，脉浮数为依据。风热偏盛而身热，口渴者，加银花、连翘；湿热偏盛，胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚而腻者，加地肤子，车前子、栀子等；血分热甚，五心烦热，舌红或绛者，加赤芍、丹皮、紫草等。方中疏风药、祛湿药易伤阴血，虽有当归、生地、胡麻仁等养血滋阴，但终究为佐制之品，补养之力不足，故气血虚弱者不宜使用本方。服药期间不宜食用辛辣、鱼腥、厚味、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。
二、消风散横扫各种皮肤病 在众多的消风散同名方中，明代的医学大家陈实功所著的《外科正宗》里的消风散最为有名。原文是怎么记载消风散的呢：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”概括一下：就是各种皮肤病，湿疹、荨麻疹等等，其特点呢？就是一个字：痒！消风散有哪些组成呢？ 当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各6克，甘草、川木通各3克。13味 粗略一看，药味还是比较多的。可以喝汤剂，也可以买成药：消风止痒颗粒。
从《和剂局方》的消风散后，众多的消风散皆以其为蓝本，其制方的理论源泉直接来自于内经“风邪客于肌中”这一关于“痒”的成因的基本理论。 但陈实功没有囿于这种学说。陈实功是可以与华佗比肩的大医学家，尤其长于外科，实践和理论都属一流。在创编此方时，他考虑了风疹、湿疹类疾病的成因的复杂性，组方更为全面、完备。 我们以湿疹为例，分一下类，这样就更好理解。湿疹不是大病，但也不是小病，尤其是“痒”，严重时可以痒到心里，怎么着都不舒服。老话讲，痛可忍，痒不可忍，是不是这样？首先，湿疹湿疹，病位在哪儿呢？在表，正所谓四肢头面皆属于表，在表应该怎么办呢？必然是解表的，所以，消风散里用了荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕，疏风透邪，开发腠理，以祛散在表之风邪，有祛风止痒之功。 荆芥与防风可谓是祛风药中的经典对药。 在中药世界里，防风堪称“祛风第一药”。药圣李时珍对防风做这样的解释：“防者御也，其功效疗风最要，故名。”防风的好处不仅能够对抗外来的风邪，还可以把身体里面游走不定的风驱赶出去，从而达到熄风止痒的效果。 肺主皮毛，荆芥辛温解表祛风的特性，除了治疗感冒之外，也常用于治疗各种瘙痒风团瘾疹等皮肤病症。所以两药合用能加强辛温解表、疏散风邪的作用。很多祛风药，比如风热感冒的药几乎都有它们的影子。 蝉蜕是知了的壳，又叫蝉衣蝉壳，中医取它散风热，透脱之功。清代温病学家杨栗山称其“轻清灵透，为治血病圣药。”《本草纲目》言其：“治头风眩晕，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疔肿毒疮。”知了把壳脱掉，如同人把身体的烦热脱掉一样。 其次，有湿。苍术芳香化湿，苍术乃治湿圣药，不管是里湿还是表湿，它都能通治，在里之湿可以便涤化之，在表之湿可以发散解之。 苦参清热燥湿止痒，只要是有湿热引起的皮肤热毒症，都可取得良好的效果。苦参味苦。它是很苦的一味药，号称大苦药，苦到什么程度？名列四大苦药之中。苦到你会皱眉，这么苦的药有什么好处呢？它能够降火。所以口苦到极致，肠胃有湿热，一味苦参一煮水喝下去，口干苦就会消失。如果是皮肤的瘙痒呢，苦参也可以用，湿疹发生部位在皮肤，与五脏相关的就是肺，所以中医的皮肤病多从肺治。 《内经》又说，“诸痛痒疮皆属于心”，因而与心也有关，第一，心布于表；第二，心属火，火能生风，苦参清心火则痒痛消。 木通清热利湿，众所周知木通有关木通和川木通两种，前者超量使用可导致肾功能衰竭。而关木通和川木通不是一种药，虽然我们使木通使得非常安全，但有些一知半解的朋友，心下惴惴，如此这般对疾病的治疗非常不利，故称之为“害”。 所以开消风散也可去掉木通，改用地肤子。地肤子与木通同为清热利湿药，且具有显著的止痒效果，非常适合治疗瘙痒剧烈的风疹、湿疹之症。 再次，有热。石膏、知母清热泻火，白虎汤的格局，针对大热大烦大渴。 然后，得治血。当归、生地黄、胡麻仁养血润燥。其用药意义约有如下三端：一者因风湿热邪侵袭肌肤，郁结不散，每易耗伤阴血。二者系方中诸祛风药与除湿药性皆偏燥，易损伤阴血；三者乃外邪浸淫经络，气血为之郁滞，方中当归兼可活血，有助于祛风除邪，所谓“医风先医血。血行风自灭”。 最后，再来一点甘草充当和事佬，调和诸药。经过这么一理，我们发现，其实这个方子的思路还是非常清楚的，几乎可以用于大部分皮肤病，而且中药用的对，真是效如桴鼓，一点儿不比西医差！ 湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、过敏性皮炎、神经性皮炎……大家可以试试看，这肯定是一张治疗皮肤病绝对好用的方子！ 本文摘自《经方发挥》
老师们常说，我们学《伤寒》、学《金匮》，学方子固然重要，但更重要的是学习医圣的组方思路。我们中医组方有君臣佐使的概念，每当讲到君臣佐使，很多人习惯用麻黄汤、桂枝汤举例，但我喜欢举消风散、龙胆泻肝汤的例子，我们今天来聊聊消风散。
我们说的消风散一般是指《外科正宗》中的方子，现在按照书中的比例可以开作荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、石膏、知母、苦参、苍术、当归、黑芝麻、生地黄各10克，木通、甘草各5克。13味
方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透邪为君；石膏、知母清热泻火，苦参清热燥湿，苍术香烈胜湿，木通清热利湿，俱为臣药；当归、黑芝麻、生地黄养阴活血为佐；甘草解毒和中为使。君臣佐使清晰明了，且与现代《中药学》教材对诸药的认识与分类基本相同。总的来说，本方疏风、清热、除湿，兼以滋阴补血，主治风疹、湿疹等症。
活用一：趋利避害，止痒如神
我外公耿炳燃先生开消风散一般去掉木通，改用地肤子10克。众所周知木通有关木通和川木通两种，前者超量使用可导致肾功能衰竭。虽然我们使木通使得非常安全，但有些患者一知半解，心下惴惴，如此这般对疾病的治疗非常不利，故称之为“害”。地肤子与木通同为清热利湿药，且具有显著的止痒效果，可称之为“利”，非常适合治疗瘙痒剧烈的风疹、湿疹之症。
活用二：有散有收，脱敏有方
荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕均为发散表邪之药，我治疗皮肤过敏时，常加乌梅10克，此乃效仿祝谌予先生的过敏煎，有收有散，收者固其本、散者祛其邪，且根据现代药理学研究，乌梅、蝉蜕、防风均有明显的抗过敏作用。
活用三：内外兼治，搜风通络
荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕均为疏散外风之品，然则患病日久、失治误治所致的风邪入络，应配伍搜风通络之品，如全蝎。
内外兼治还可理解为大部分中药即可内服，还能局部湿敷。
活用四：标本兼治，固卫御风
关于佐药，我小时候看《中药学》，对生地黄的认知是清热凉血，所以我想不通它是怎么“混”到消风散的补血的当归和补阴的黑芝麻里的。我外公说你不要把它当成犀角地黄汤里的地黄，它是生四物汤里的地黄。四物汤是三个补血药、一个活血药，补血药里有熟地黄。熟地黄微温，对于血虚有热的患者可以用生地黄代替，俗称生四物汤。消风散的患者基本都是实证，你把它当成熟地黄的代替品不就想通了吗。另外不管是生地黄还是熟地黄，本身就兼有补阴的作用，这下你看它和当归、黑芝麻在一起就不违和了吧。
其实对于卫虚不固的患者，我常用黄芪代替生地。黄芪益气固表，配伍当归可资生血之源，如当归补血汤，配伍防风可固卫御风，如玉屏风散。方中苍术可看作是玉屏风散白术的代替品，二者同为菊科植物，南北朝以前一直是当作同一种药使用。而且在《笔花医镜》中玉屏风散仅用黄芪、防风两味。
活用五：有的放矢，精准作用
我常说消风散里有个四妙丸，消风散里的除湿药苦参、苍术、木通，不正对应四妙丸里的黄柏、苍术、薏苡仁。四妙丸中牛膝一味最妙，引药下行，针对下焦湿热的病机直达病所、精准作业。所以我对皮损处多在下肢的患者常加川牛膝，同理，上肢可加姜黄。即使没有明显的局部偏向，我也常加苏木5克活血祛瘀。我外公说，常言“十方九归”，他理解的是酒当归，即取活血祛瘀之效。我用苏木，因其略有和血祛风之效。
以上讲的是发病部位，还可以精准到某一脏腑。如曾治一荨麻疹患者，辨证为心火炽盛，我去掉知母，改用竹叶，寓导赤散于其中。
活用六：灵活加减，变化无穷
若见寒证，酌去牛蒡子、石膏、知母、苦参，加附子10克、肉桂5克（后下）。病程日久、忧郁失眠，可加合欢皮。痰浊壅遏，可加半夏。
我（田耿）外公常用的一个止痒方，在我看来就是消风散的简化版，方为荆芥10克、防风10克、蝉蜕10克、浮萍10克、徐长卿10克、蚕沙10克、黄精30克、当归10克。
掌握了消风散的组方思路，不只可以治皮肤病。如过敏性紫癜，加乌梅，再加连翘。连翘既能消血热，又能散血结，是治过敏性紫癜之要药，现代药理学研究显示，该药含有能够增强毛细血管致密性的芦丁成分。
治疗发热，可去掉当归、黑芝麻以防闭门留寇，加金银花、连翘清热解毒。
眼科名家路际平先生将此方重组为防风6克、白芷6克、薄荷6克、蕤仁9克、栀子9克、决明子9克、黄柏9克、赤芍9克、土茯苓9克、胡黄连9克、苍术6克、泽泻9克、茵陈9克、当归12克、川芎6克、甘草3克治疗溃疡性睑缘炎。
附一篇参考消风散组方思路的自拟方讲解（根据本人在一次沙龙上的录音整理）
各位同道下午好，下面由我来和大家分享过敏性紫癜的治疗经验。我以前治这个，湿重的用四妙丸，热重的用犀角地黄汤，气虚的用补中益气汤，血虚的用归脾汤，阴虚的用知柏地黄汤。还有一些比较少见的，比如阳虚的，用过桂枝加附子汤，寒热错杂的，用半夏泻心汤。后来我父亲跟我说，既然你这么擅长治这个病，能不能拟一个通治的基础方。诶，我觉得可以。
这个病的病机是什么，有风、有湿、有热，这些外感六淫长期盘踞在体内是不是会耗伤阴血啊，所以还有虚。那我们就祛风、除湿、清热，外加滋阴补血，这是不是消风散的路子啊，所以我这个是消风散的底。
消风散里祛风有四个药，荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕，这四个药都是散的，我们选两个，防风、蝉蜕，再给加上乌梅，有散有收，是不是有点过敏煎的意思。防风、蝉蜕、乌梅都是咱们中医的抗过敏药，王琦老师治过敏性疾病就常用防风、蝉蜕、灵芝、乌梅四味。
再往下看，消风散的臣药是石膏、知母、苦参、苍术、木通，其中石膏、知母清热泻火，苦参清热燥湿，苍术香烈胜湿，木通清热利湿。我不大爱用石膏、知母，教材上写着石膏“性大寒，易伤脾胃阳气，脾胃虚寒者当慎用”；知母“性寒而滋腻，易伤脾胃而滑肠，脾胃虚弱及便溏者，纵有热邪或阴虚，亦当慎用”。虽然孔伯华先生说石膏性凉而微寒，但它还涉及到一个先煎的问题，有点麻烦，所以咱们干脆给换成别的药。诶，就是栀子了。张锡纯先生说栀子“屈曲下行”，温和地“清君相二火”，“功用极妙”，咱们就用它了。还有木通这个药我不太敢用，关于这个药的争议那是由来已久，咱们稳妥点，用薏苡仁吧，栀子和薏苡仁都是国家卫计委认定的药食同源之品。
再往下看，消风散的佐药是生地、当归、胡麻，我去掉生地，加黄芪。黄芪补气固表、利尿托疮，配当归是当归补血汤，配防风是玉屏风散。虽然咱们现在的玉屏风散还有个白术，但是清代江涵暾所著的《笔花医镜》里就这两味药。我们都知道张仲景做过长沙太守，江涵暾是二甲进士，做过会同知县，在广东那个地方，不能小看跨界的。不过话说回来，咱们虽然没有白术，但是咱们有苍术啊。那么不管是当归补血汤还是玉屏风散，都重用黄芪，所以黄芪在我们这也是要被重用的。这里的当归和上面的苦参还能配成当归苦参丸。
再往下看，消风散的使药是甘草，起缓和药性、调和诸药的作用，我们这里用牛膝。过敏性紫癜一般都发生在下肢，湿热下注嘛，所以我们用牛膝引药下行，真正起到使者的作用。如果我们不用苦参而是用黄柏的话，这里面是不是又能配成一个四妙丸。牛膝是活血药，有的大夫治过敏性紫癜是凉血止血立法，我一般不用那些药，你看我把生地都给去了。我的思路是活血调血，大禹治水，疏而不堵。我的外公耿炳燃先生治疗紫癜常用栀子、牛膝对药，凉血顶多用到栀子这个程度，而且配牛膝止中有活。最多再加个仙鹤草，还是取其治“脱力”的作用。
我再加一味合欢皮。皮肤病和情志，包括睡眠息息相关，李元文老师对于皮肤病、性病合并心理障碍者，常加远志、菖蒲、合欢皮三味，并称之为加味开心散。因为开心散方出自《备急千金要方》，原方没有合欢皮。我所接触到的紫癜患者大多比其它皮肤病患者更加焦虑，所以需用合欢皮解郁安神，就像归脾汤里不是也有茯神、远志、酸枣仁吗，而且合欢皮还可助牛膝增强活血之效。
我一般用防风10克、蝉蜕6克、乌梅20克、炒栀子10克、苦参6克、苍术10克、生薏苡仁15克、生黄芪20克、当归10克、黑芝麻10克、怀牛膝10克、合欢皮10克。虽只十二味，但里面有当归补血汤、玉屏风散、当归苦参丸、栀子牛膝对药，框架是消风散，还有过敏煎、四妙丸的影子，加味开心散或者说归脾汤的思路也在其中，以此为基础方加减，可治疗绝大多数的过敏性紫癜。 作者/田耿
四、消风散治疗荨麻疹案例 发表者:魏辉
某男，35岁。2005年11月15日初诊。
反复发作全身瘙痒斑丘疹3次。服阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松，静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙等药后症状缓解。此次全身瘙痒、斑丘疹反复发作已1周。服用阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松等药未缓解。伴心烦，口干，喜饮冷水，大便干结难解，小便短赤。查患者全身抓痕累累，舌红苔黄厚糙，脉洪数。辨证:考虑为湿热伤阴，风邪入络。
方药:消风散加减。
蝉衣、生地黄、神曲、甘草各20克，荆芥、防风、苍术、知母、当归、胡麻仁、牛蒡子、生大黄(后下)、制僵蚕、露蜂房、乌梢蛇各10克，苦参、生姜各30克，全蝎、蜈蚣各3克。每日1剂，水煎服。并嘱咐患者停用所有西药，服2剂后全身瘙痒明显减轻。服完4剂全身瘙痒及皮损完全消失，患者少气欲卧，舌淡红苔薄白，脉和缓。为邪去体安迹象，嘱患者以清淡易消化饮食为主，静养可愈。数日后痊愈，至今未复发。
按语:慢性荨麻疹发作期及急性荨麻疹，急则治标，以祛风止痒、清热除湿为大法。慢性荨麻疹缓解期，缓则治本，以补气血、固营卫为大法，多选用玉屏风散或八珍汤加减。治标易而治本难。多数患者急性期症状缓解后不愿继续服药，此其一;调补气血阴阳之偏胜需较长时间而服药多剂，多数患者难以坚持以致病情反复发作迁延不愈，此其二。因此，缓解期坚持服药对控制或减轻反复发作尤其关键。(《名医·名方临证集》)