一文教你看懂骨质疏松！
人们大都知道“三高”的危害，但很多人却不知道，除了“三高”，还有个“一低”——低骨量。
跟高血压、高血脂、高血糖一样，骨质疏松也是一种常见的慢性病，是隐藏的健康“杀手”，不易察觉却危害极大。
骨质疏松症是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
它是一种严重威胁老年人健康的常见病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、医药费高和生活质量低（即“四高一低”）的特点。
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很多人认为，骨质疏松是机体衰老不可抗拒的必然结果，因此在防治及宣传教育上远远不及对糖尿病、甲状腺疾病那么重视，而且对骨质疏松存在许多认识误区，以致耽误治疗。
误区1：骨质疏松不是大毛病
骨质疏松最大的危害就是骨折。老年人骨折较难愈合，可导致患者长期卧床、失能，发生尿路感染、肺炎、褥疮等并发症，如此会严重影响病人的生活质量和生存寿命，会给家人带来了巨大的医疗和康复的成本。
误区2：没症状就不是骨质疏松
在许多人看来，只要没有腰背疼痛、化验血钙不低，就没有骨质疏松症，这种观点显然是错误的。
首先，在骨质疏松症早期，患者往往没有症状或症状轻微，因此很难被察觉，而一旦感觉自己腰背痛或出现骨折时再去诊治，病情往往已经不是早期。
其次，低血钙也不能作为骨质疏松的诊断依据，这是因为当尿钙流失导致血钙下降时，“低血钙”会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，后者可增强破骨细胞的活性，动员骨钙入血，从而使血钙得以维持正常。事实上，骨质疏松症患者的血钙往往并不低。
因此，不能根据有无症状以及血钙是否降低来诊断骨质疏松，“骨密度检查”才是诊断骨质疏松的金标准。对骨质疏松的高危人群（如绝经前期妇女、50岁以上男性等），无论有无症状，都应当定期去医院进行骨密度检查以明确诊断，而不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。
误区3：骨质疏松是老年人的病
人们通常把骨质疏松症视为老年病，好像它与年轻人不沾边。事实上，如今生活在城市的许多年轻白领，平常缺乏户外锻炼，日光照射不足，吃饭挑食或过度节食，钙和维生素D摄入不足，喜嗜烟、酒、咖啡……种种不良生活方式，都有可能导致年纪轻轻就患上骨质疏松症。
误区4：年纪大了再预防
人体的骨骼在时刻不断地进行着新陈代谢——旧骨不断吸收，新骨不断形成。从出生到青年期，“骨形成”大于“骨吸收”，使得人体骨量逐渐增多，在30岁左右，人体的骨量达到最高值（即“骨峰值”），此后，“骨形成”逐渐小于“骨吸收”，骨量慢慢减少，尤其是女性在绝经后的5-10年，由于雌激素锐减，骨量流失大大增加。
青春期是骨骼生长的高峰时期。如果在青少年时期就注重饮食补钙及运动锻炼，就可以获取较高的“峰值骨量”，年轻时储备的“峰值骨量”越高，年老时发生骨质疏松的时间就越晚，程度也越轻。所以，预防骨质疏松症，应从青少年抓起，为预防骨质疏松打下一个良好的基础。如果进入中老年以后才开始补钙及锻炼，其预防效果往往会大打折扣。
误区5：“治疗骨质疏松 = 补钙”
钙是骨骼的基石，成人99%的钙都储存在骨骼和牙齿里，骨骼是人体钙的“仓库”，其余1%的钙存在血液和细胞外液内，维持人体多种生理功能。但骨质疏松的发生并不都是因为缺钙，主要是由于骨代谢失衡，骨质流失速度超过骨质形成速度所致。
因此，单纯依靠补钙来治疗骨质疏松往往不够，关键是要解决骨代谢失衡的问题——阻止骨流失、促进骨生成。如果说钙是构成骨骼的“基石”，那么，维生素D就是把“基石”输送到骨骼当中的搬运工。在缺乏维生素D的情况下，人体对钙的吸收率一般在10%-15%，而在维生素D充足的情况下，钙在人体的吸收率可提高3-4倍
。
另外，补钙同时还需要与抗骨质疏松药物相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。目前公认的骨质疏松症治疗方案是：钙剂+维生素D+抗骨质疏松药物（至少一种）。
维生素D 的来源主要有：1.日光照射后由皮肤合成；2.深海鱼、蛋黄、牛奶等食物；3.补充维生素D制剂。
抗骨质疏松药物分为两大类：即“抑制骨吸收的药物”和“促进骨形成的药物”。
抑制骨吸收的药物主要包括二磷酸盐类、降钙素及雌激素。其中，双磷酸盐类主要用于绝经期后妇女及男性的骨质疏松症；降钙素对骨质疏松伴有骨痛的患者效果较好；雌激素可用于女性绝经后骨质疏松防治。
促进骨形成的药物主要是甲状旁腺激素，主要用于有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗。抗骨质疏松药物均应在医生的指导下选择和使用。
误区6：喝骨头汤预防骨质疏松
长久以来，骨头汤一直被认为是补钙的良方。实际上，骨头里的钙很难被溶解出来，骨头汤里的钙含量其实很低，一碗骨头汤的钙含量不过10毫克，还不及一杯牛奶钙含量（约200mg）的1/20。而且，骨头汤里溶解了大量的脂肪，经常食用还会引起高血脂。因此，用骨头汤补钙并不可取。
那么，骨质疏松该如何正确预防呢？
首先，补钙是预防骨质疏松最基础的治疗之一。
据统计，我国居民平均摄入366.1毫克/天。然而，成人推荐剂量为800毫克/天，骨质疏松症患者则需1000-1200毫克/天。
因此，我国居民的日常钙摄入还有很大的缺口，需额外补充。日常补钙时应遵循以下5个原则：
1
食补为先
食物是钙最好的来源，宜多吃富含钙的食物，如奶制品、绿色蔬菜、坚果、海产品、燕麦等。
2
分次小剂量
肠道对钙的吸收有一定的“阈值”，每次在300-400毫克，一次性大剂量补钙并不能被吸收，因此，钙片不应与富含钙的食物如牛奶一起服用，钙片也建议分餐服用。
3
宜晚饭后或随餐服用钙剂
钙在胃酸的环境下吸收分解率高，而夜间是我们甲状旁腺素水平较高的时候，骨骼易缺钙，因此晚饭后服用钙剂较合适。
4
在专科医生指导下选择适合自己的钙片
常见的钙剂有碳酸钙、柠檬酸钙、乳钙、氨基酸螯合钙等，需在医生指导下服用。
5
补钙时多饮水，减少结石形成的风险
适当的补钙可预防肾结石，食物中的钙可与肠道中的草酸结合形成草酸钙，随粪便排出体外，减少人体对草酸的吸收，减少肾结石的发生。
其次，要保持健康的生活方式，包括戒烟、酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，保证充足的日照，规律的运动，以及避免服用影响骨代谢的药物等。
最后，对于已经发生骨质疏松症或骨质疏松的高危人群，需在专科医生的指导下进行抗骨质疏松的药物治疗。