论低T3综合征在精神性疾病之病理机制中的重要作用

张海鹏（涿鹿县医院神经系统外科）

在笔者以往的文献中，叙述了器质性病变继发的精神疾病，如Wernicke脑病累及丘脑核团而发生的精神分裂症。

精神疾病极少是“原发性”的，不过是其病理机制不明确产生的“特发性”而已。

近日读到秦源学者的文献[1]述及低T3（甲状腺素3）综合征亦见于精神疾病患者。而笔者认为，低T3综合征在很多精神病的发生与病程中起着十分重要的作用！这是因为甲状腺素在神经系统的发育与生理性修复中的作用至关重要；而出现低T3综合征则意味着精神疾病已进入器质性病变阶段。因此，精神病诊断必须检测甲功六项并进行针对性干预。

那么，为什么剧烈的情绪波动为什么导致低T3综合征？笔者认为，情绪性因素通过杏仁核影响下丘脑而使后者促甲状腺激素释放激素分泌减少，也就是说下丘脑对甲状腺素降低的反馈不再敏感，进而使垂体分泌促甲状腺素减少。也由此可以解释低T3综合征患者的促甲状腺素并不增高、甚至减少。

此也符合神经-内分泌-免疫轴网络，符合生物-心理-社会医学模式。

对“原发性”精神疾病，必须重视生物学病因（真正的原发性疾病）诊断！

参考文献

[1] 秦源，杨莹.正常甲状腺功能病态综合征的研究进展[J]. 昆明医科大学学报2019，40（9）：125～ 129.