博鳌超级医院成功实施第四代球囊型冷冻消融导管植入术

“非常感谢方丕华教授和团队！以前看病都要去北上广，没想到现在在海南岛内也能接受到这么高水平的诊治。”今天上午，博鳌超级医院心内科再次完成一台特许冷冻球囊消融手术。

患者王先生（化名）来自河南省新郑市，2019年6月饮酒后出现胸痛，在当地医院检查诊断为异位心律、心房纤颤，予以药物治疗后未再出现胸痛症状。为进一步诊疗病情，2020年10月22日，王先生慕名来到博鳌超级医院就诊，经门诊后以“心律失常”收入院治疗。

经过细致的检查和综合评估，10月24日，方丕华教授及其团队为王先生实施了第四代冷冻球囊消融手术。手术由方丕华教授主刀，在医护人员默契的配合下，手术顺利完成。

据了解，冷冻球囊消融术为房颤消融领域的一项创新技术，目前在欧美等40个国家和地区的800多个医疗中心广泛应用，积累了超过60万例的临床使用经验，是一项成熟的治疗房颤新技术。该新技术采用液态制冷剂吸热蒸发，带走肺静脉“漏电”处的组织热量， “冻死”病变组织从而达到治疗房颤的目的。相对于传统射频消融方法，冷冻消融技术具有更安全、快速、有效、复发率低、患者耐受性好等优势。

方丕华教授介绍，本次为患者实施的第四代冷冻球囊消融术是美敦力最新一代，由于该技术尚未在国内上市，目前只有在乐城先行区内才能开展。“新一代球囊头端缩短40%使Achieve能更快更准确地记录到肺静脉电位，同时提高左心房较小等复杂病变的导管操作性，进一步提高手术效率，有效减少手术时间，降低射线量。”

今年年初，博鳌超级医院国际心脏医学中心专家欧阳非凡教授和吴立群教授成功完成了美敦力第四代球囊型冷冻消融导管在国内的首例植入。本次方丕华教授及其团队再一次顺利开展该手术，标志着第四代球囊型冷冻消融导管植入术在博鳌超级医院进入常态化，将有更多的心律失常和房颤患者在博鳌乐城享受到与世界先进水平同步的创新治疗选择。

关于冷冻球囊房颤消融术

冷冻球囊房颤消融术治疗什么病症？

冷冻球囊房颤消融术治疗房颤患者，即一般的阵发性房颤和持续性房颤的患者都可以进行冷冻球囊消融术。但少部分有特殊禁忌症的患者比如冷凝球蛋白血症的患者、肺部出现血栓的患者、出现全身性感染的患者、做过射频消融的患者造成肺静脉狭窄，肺静脉支架的患者、左心耳血栓的患者，不宜采用导管消融。要根据患者自身情况，综合判断是否能够耐受手术。

房颤目前临床上有哪些传统的治疗方案？

房颤治疗临床常用药物和手术治疗，药物主要用于减慢心率、以及抗凝治疗，预防血栓形成；手术主要是导管消融治疗和外科手术治疗，导管消融属于微创手术，是治疗房颤的有效手段，目前临床常用的是冷冻球囊消融术和射频消融术。射频消融技术在临床应用已经有十几年的历史。国内冷冻消融球囊技术是13年进入中国，近几年快速发展起来的革新技术，目前国内已经超过30000例，全国已经累计超过65万例。

相比与传统的治疗方法，冷冻球囊消融术先进在哪里？

与药物治疗相比：

· 药物治疗恢复并维持窦性心律的效果并不理想。通过药物控制可以缓解房颤的临床症状，如心悸、心跳过快和运动耐力减退等，却不能规避卒中、心衰、心血管和死亡风险，且使用维持窦性心律的药物仍有房颤反复而失败的可能性，长期服用还会产生副作用。

· 针对药物治疗效果不佳的这一部分房颤患者，可以考虑接受导管消融手术。而药物治疗往往也不能阻挡房颤的进程，对生活质量有要求、经济可以承受情况下，提倡早期干预、早期进行导管消融治疗。冷冻球囊消融术属于微创治疗，不需要开刀，仅通过导管操作，恢复快，术后观察6至8小时，一般住院3天即可出院。

与传统射频消融术相比：

· 冷冻球囊安全性更高：手术安全性上，冷冻球囊消融安全性更高，严重并发症少。射频消融是传统的导管消融治疗房颤的手术，它主要靠高温灼烧组织，采用逐点式消融，对医生操作要求比较高，点连成线如果不连续，后面就可能埋下复发的根源。烧的火候不够，达不到效果，但烧久了一不小心就会局部温度过高，出现心脏穿孔，造成心包填塞，患者就很危险，所以医生在做手术时精神压力比较大；

· 远期疗效好：冷冻球囊消融应用冷冻能源，球囊贴靠要消融的组织部位，只要一次冷冻就能形成连续的环带消融损伤带，手术时间也相对更短，对肺静脉隔离来说，效果好于射频消融。肺静脉隔离的远期效果要好于射频消融。肺静脉隔离得好，房颤的复发率就低；

· 整体成功率更高：研究报道冷冻球囊消融的成功率、疗效与射频消融一致，但是由于冷冻球囊在不同中心、不同术者之间的成功率比较一致，而射频导管不同术者成功率差异较大，因此从整体而言，临床实际中冷冻球囊房颤的整体成功率可能更高，复发率更低；

· 患者耐受性好：对于患者来说，射频消融疼痛感明显，持续时间也长，而冷冻消融术中的疼痛感轻微，手术时间也短，耐受会更好，术后恢复快，整体比较舒适。

美敦力第四代冷冻球囊消融术先进在哪里？

新一代球囊头端缩短40%使Achieve能更快更准确地记录到肺静脉电位，同时提高左心房较小等复杂病变的导管操作性，进一步提高手术效率，有效减少手术时间，降低射线量。

再创首例！博鳌乐城先行区开启房颤的“冰雪奇缘”

患者千里“追”医到乐城  博鳌超级医院成功完成一例冷冻球囊消融术

审核：王晋、冯静

编辑：谢诗蓝