彭鑫博士讲解：身体有瘀堵该怎么解决？ 音频： 00:00 / 10:41
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之三百一十九。（更多精彩内容持续更新中……）】
“其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其剽悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》
（接前文）讲到越鞠丸的时候就讲到这个地方，很多人还会感兴趣，彭博士你再讲讲方子，但是这个方子每个人有不同的理解，所以古代针对一个方子大家伙的解读也不太一样。解读最多的就是《伤寒论》的一百一十三方，上百种解读方法。有的人是通过六经，有的人是以经解经，有的人是通过四气五味来解读。一个麻黄汤就有几十种解读法。从现在的比较流行的版本来解读越鞠丸相对来讲争议性就没那么大。这首方子当中第一个药是香附，香附疏肝解郁，用来治疗气郁，肝郁一解了之后一大半的病就好了。再往下是川芎，川芎你要是仔细闻一闻，有一种辛香的味道，辛就辛苦的辛，是往外散的，香是理气的，是血中之气药，既可以活血，又可以祛瘀，同时还可以理气，帮助化解血中之郁。香附是解气中之郁，川芎解血中之郁。川芎还可以辅助香附行气。（请关注微信：pengxinboshi）还有一味药是栀子，栀子是专门清火的，以治疗火郁，先把气郁、血郁解开了之后再清火，所以这个配方非常奥妙。再往下是苍术，术在古代念术，就是武术的术那个字。但是古代和现在的这个术写法有两种，一种右边是个捺，有些古代的版本这个术的右边不是捺，它是一个竖弯钩。如果右边是个竖弯钩的时候大多数都读作术。要是右边是捺的话，在古代大多数都读作武术的术，比如说数术、武术、医术，这个是这么来解释。苍术是健脾燥湿的，可以健脾胃，还可以燥湿，可以治疗湿郁。我们刚才讲的湿郁、痰郁、食郁都在脾胃。神曲是消食开胃导滞的，所以神曲是治疗食郁的，就是饮食的食郁。苍术、神曲配合在一起就可以化湿消食。还有一个痰郁，痰郁怎么没治呢？为什么不加点茯苓和陈皮呢？我在临床上就喜欢再加上一点茯苓和陈皮治疗痰。但是在越鞠丸里边没有，为什么呢？痰郁的本是什么？是湿。湿化了之后就没痰了，所以朱丹溪在这里就没有继续用化痰的药物，就只用了苍术和神曲，这就是越鞠丸的方义。这就是所谓的“其实者，散而泻之”，这就是现代的，像宋元明清之后，大多数都是用这种方法用散法，行气之法来泻实邪。在汉代、唐代大多数人喜欢用承气汤，比如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，还有很多各种各样的承气汤类方都是泻下，那种方法更直接，更简单。但是可能患者的反应度会非常高，我以前学医的时候，上学的时候我就尝过大黄，一吃下去之后凉凉的，但是味道不好，有点苦，他导致腹泻的速度是比较快的，但是没有那么急。什么比较急呢？就是芒硝，芒硝一吃下去就特别急，我这两个药我都吃过，曾经有一段时间有些患者我也用过，有一定的效果，但是现在人害怕，怕吃药之后腹泻这么严重。（请关注微信：pengxinboshi）所以近代的这些医家用大黄、芒硝的次数就没那么多了，用的条件也比较苛刻，除非痞满燥实坚，脉象洪大等这些问题出现了之后会用点大黄，可能再用点芒硝。但是近几年在临床上用这两种药不是非常多，起码非常有名的医家不是非常多。但不能排除也有一些医生喜欢用，但是一定要跟患者事先交代好，让他注意。泻下的药还有很多，比如大豆、甘遂等等，这些临床上用的就更少了，像巴豆大多数都用巴豆霜，直接用巴豆一般人可能都承受不了，腹泻比较严重。以前我们上学的时候，有一个同学就说用承气汤治病的思路有点像把电脑格式化硬盘，直接重装系统，就是彻底清洗完肠胃，让它自己重新建立新的系统。要是用散结理气化瘀这种方法就不像那么简单粗暴，而是就像有的电脑里头装一个比较好的杀毒软件，把病毒杀掉就行了，就是杀毒软件的感觉。（请关注微信：pengxinboshi）但是有的人见到病毒，就直接格式化硬盘，格了C 盘，格了D盘，把整个硬盘全格掉之后重装一个系统，这电脑又refresh， 成了一个新的电脑了。这也是一种杀毒的方法。也就是用这种方法来比喻用承气汤来治疗实证和用行气的方法，像越鞠丸的这种方法来治疗血郁、痰郁、火郁、食郁等等这六郁方法，这个思路完全不一样。前者比较直接彻底，后者比较和缓，但是都是针对实证。有的听众可能就说“彭博士，你说的其实就是轻重之分”，当然也对，有的比较重的这些实证就直接用承气辈就行了，但是现在确实不多。经常便秘的患者大多数都是虚秘，实秘的很少。像张仲景那个时代的阳明证，实秘特别少。这种用承气汤的情况，尤其是在普通门诊上见的不多，当然也有肠梗阻，肠梗阻可能都咱都排不上号了，不用中医的方法，直接用西医的方法就通便了，所以承气汤可能就古代通便的一种方法。咱们在普通门诊上遇到的最多的还是“彭博士，我肚子胀，一吃点饭我就咽不下去，发堵。我这肚子地方特别硬，你看怎么回事？”就是类似这样的情况，大多数都是气积气郁的情况，或者是气积在那里，那时候怎么办呢？用像越鞠丸、四磨饮子等方剂来进行调理。当然这些都是我的一些经验跟中医界的同仁们去分享的。整个这段经文，就是这个意思。这样一讲，大家就非常明白。（未完待续）
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