附子有关经方医案

1.黄土汤案

1989年8月初,大学毕业刚刚分配到一乡卫生院。有位中年男子因消化道大出血,初在县医院住院治疗半月不效,后因疗效不佳及经济困难放弃治疗。特别是当时天气炎热,患者却要盖破旧的棉被。精神萎靡困倦,面色萎黄无华,吐血呈紫黑色,舌淡脉微无力。毅然投黄土汤加味,3剂血止,并可起床活动,后随证加减调治恢复如常。可当初开方时,本院一位老中医力阻用附子。

此案的成功,让我一时声名鹊起,求治者日增。也因此让我避免了年中医需要坐多年的冷板凳。有感于此,口占一绝:牛刀小试露锋剂成名黄土汤。少却十年板凳冷,岐黄道上杏花香。

2.麻黄附子细辛汤案

1991年调入中医院工作,有位族叔因心悸胸闷,初到县医院检查治疗不效来诊。心电图示心动过缓,每分钟只有三十几次,西医说没办法,嘱其去外地治疗,因经济困难未能成行。据其脉证用麻黄附子细辛汤,服药数剂诸症减轻,后随症加减,调治数月恢复正常,这位族叔如今仍健在。此案用附子的量却在当时引起很大的非议。

3.真武汤案

十余年前邻县一公安干警因顽固性高血压心律失时常晕顾被送往医院抢救。曾到协和医院等处求治不效,亦在北京请某名中医治疗。观其方罗列了诸多所谓的强心抗心律失常药达

20余味,服药数月亦无甚疗效。后来我处,据其脉证投以真武汤原方5剂,诸症缓解,后随症加减洽疗3个月,血压恢复正常,扔掉了连续服用10年的降压西药。对时方医来说,常常将高血压与眩晕肝阳上亢等挂钩,通常要用平肝潜阳等方药。对用以附子为主的真武汤

治疗的确很难理解。

不仅如此,患者还对经方产生了浓厚的兴趣,随我学习经方,如今已从一名优秀警官变成经验丰富的铁杆经方医。其对经方执着的追求精神、刻苦的程度令人惊叹。遗憾的是他为了考中医执业医师,必须花大量的时间来学习以时方为主的教材。为此他浪费了很多宝贵的

时间,因为现行的考试均是以时方为主。否则他若将这些时间都集中在经方的学习上,必然会学得更好。好在他去年顺利通过了层层考试,成为一名合格的中医师。有感于此,口占一绝:困扰多年高血压,头昏目昡悸难安。何期真武乾坤转,幸入岐黄种福田。

4.附子理中汤案

颜某,女,腹胀多年,曾查胃镜肠镜达7次,并没有很特殊的情况,却屡治不效。四诊之后认为是脾胃寒湿过重,投附子理中汤加味,因其住合肥,来去不便,开了15剂。然患者执意要问是什么病?只好耐心告诉她主要是脾胃寒气太重。又问寒气怎么来的?便说有的是先天脾胃虚寒,也有后天饮食不当,如过量食西瓜、绿豆等寒凉食物所致。谁知该患者一生嗜好西瓜,常常一日吃两个西瓜。患者服药13剂后腹胀始减,后续服15剂而愈,嘱其改服附子理中丸巩固。

龚某,女,中学教师,胃痛十余年,胃镜示浅表性胃炎。初因强烈的妊娠反应,呕吐时作伴胃痛,产后依然胃痛频作,然屡经中西医洽疗不效。症见畏寒肢厥,脘腹胀甚,时剧痛难忍,呕逆频作,食欲不振,面色青黄多黄褐斑,大便时干结,时腹痛腹泻,舌暗有紫斑,苔薄白,脉沉细无力。投附子理中汤加味月余而愈。因方中干姜、附子用量颇大,药房对此每每责难。患者此后精神气色体力日渐改善,恢复如常。后来竞然对中医产生浓厚的兴趣,其刻苦的精神、超然的悟性令人惊叹,如今已能治愈很多疑难杂病。有感于此,口占一绝:

无情顽疾毁容颜,苦不堪言若许年。一剂经方如沃雪,拜师学艺慰心田。

5.白术附子汤案

一老妪,因腰疼难以转侧,呻吟不止。据其有受凉及生气等情况,予以针灸治疗,并处柴胡桂枝汤加味。然腰疼仍甚,终日呼号不已。不得已嘱其住院系统检查治疗,然相关检查并无特殊。后发现其有大便硬、小便自利这一特殊的方证,恰如大论74条,遂改去桂加白术汤,数剂而愈。

6.附子泻心汤案

一翁七十高龄,因晕厥入院,查为I度房室传导阻滞,心率最慢时每分只有三十几次,西医心血管专家认为必须安装起搏器。没有医保前的农村老人,根本没有条件安装。观其舌有裂纹苔黄腻,脉沉迟。心下按之痞痛。予以附子泻心汤,数日后病情迅速改善。随症加减治疗半年,心率正常,生活自理。令人惊奇的是,患者原本花白的头发居然变黑,成为其村邻茶余饭后的谈资。