痰中带血丝，肝火旺！一张方子，教你清肝火...

今天这篇文章跟大家聊聊，咳痰带血丝

因为当下这个季节，天干物燥，气温高低变化非常明显，长久的慢性支气管炎患者，容易咳嗽。

咳嗽，也不一定会痰中带血。大部分老慢支患者，也不会到这个程度。但是有些人，偏偏就痰里带血丝，甚至是痰中有大量血迹。

痰中带血丝，要警惕肝火。

接待一个35岁的女性患者。

在十年前，因为慢性支气管炎而咳血。有时候，是痰中带血丝，有时候稍微要多一点。十年来，症状时好时坏，一直用各种药维持着。

在就诊前一天，患者忽然咳嗽剧烈，而且痰中带血很多。胸部闷痛，上半身发热，大便干燥。

刻诊，脉细弦而数，舌苔薄。

配伍：麦冬，侧柏叶，竹茹，制川军各10克，桑白皮，地骨皮各12克，仙鹤草30克，白茅根30克，枇杷叶12克（包），黛蛤散15克（包），一共是七剂。

七剂药喝完了，咳血消失，胸前闷痛感减轻，上身不再灼热，大便开始转润。

在原方中加入郁金10克，再投七剂。患者诸证悉平。

出血大概源于两种。一是因为热邪。热邪灼伤血络，热迫血行，所以出血。另一个，是脾虚，气不能摄血，所以出血。

这个患者就是有肺热。脉弦数，就是有热。上半身烦热，更是热象。大便干燥，是热盛伤津。一定是有肺热。

患者症状已经十年之久，清热的药吃了不少，还是犯病。原因，在于肝。

肺热咳血要想调理，离不开清肝火。肝属木，肺属金。金能克木。肝火旺盛，肝木就可能反过来克金。就是所谓的“侮”。在这情况下，肝火就会传导给肺，使得肺热一直存在。你已经去清肺热了，但效果一直不好。肺热就很重视清肝火。对于清肺热屡治效差的人，通过清肝火的办法，往往能出奇制胜。

配伍里面的仙鹤草、侧柏叶、白茅根，这是在凉血止血。麦冬养肺阴。竹茹和枇杷叶，可以润肺止咳化痰。桑白皮、地骨皮是模仿泻白散，在清肺热。川军，用于通便泻热。

亮点是黛蛤散的应用。它是中医常用方。是蛤粉和青黛的组成。用来清肝火的。目的是通过泄肝火，来清肺火。

这则医案，充分体现出治肺先治肝，肝清肺自清的意图。

老慢支患者，正常的话不会轻易地频繁咳血。但是，有的人在气候干燥、咳嗽剧烈等因素的影响下，确实有痰中带血的问题。只是，程度或轻或重。特别是那些性格比较急躁，舌苔薄黄，脉象弦数的人，咳血的可能更大。此类人往往脸红、上身灼热，咳嗽起来还比较剧烈，干咳。

应该吸取临床经验，注意清肝火。肝火一散，肺火就跟着散了。这个配伍适用于治疗咳血严重的患者，里头有大量的凉血止血药。咳血较轻的人，在这方面就得做出相应调整。

本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医病因病机学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。#健康科普大赛#