以《汤液经法》考仲景三泻心汤

《汤液经法》有救误”泻心汤”一首：

救误用清下。其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食不下，利反不止，雷鸣腹痛方。

黄连  黄芩  人参  甘草炙  干姜各三两（一方有大枣十二枚）

右五味，以水七升，煮取三升。温分再服。

我们以《汤液经法》来分析其组方规律和病机：

一：组方法则

苦苦   甘甘辛

黄连  黄芩 为泻心之主药

我们看到，黄连黄芩味苦都属水，水能克火，为泻心之对药，黄连为水中火，为君，黄芩为水中木为臣。为什么，木生火，黄芩助黄连故也。

人参 炙甘草 干姜

补脾原则，甘甘辛。人参 炙甘草为补脾之君臣（原理同上，不再赘述），干姜为泄脾之臣药，两补一泻。以补为主，以泻为辅。

至于一方有大枣者，此所谓“五果为助”也。枣味甘，色赤而肉黄，正是助心脾两脏也。

由此我们可以推知此泻心汤所主为：

心实脾虚证。心热则“心下痞满”。

脾虚则“食不下，利反不止，雷鸣腹痛”。

病理机制为：原本脾虚，心热又传于脾。

我们再来看张仲景对此方的应用

半夏泻心汤

半夏 半升洗 黄芩 干姜 人参 炙甘草各三两 黄连 一两 大枣枣十二枚，擘

生姜泻心汤

生姜四两，切 甘草三两，炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘

甘草泻心汤

甘草四两，炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 黄连一两

在这里我们可以看到：仲景加半夏，既名半夏泻心汤，加生姜既名生姜泻心汤，加甘草既名甘草泻心汤。而《汤液经法》的古名“泻心汤”任然予以保留。可见其治学是多么严谨，不假古人以抬高自己。

再说说后人对三方的存疑：

有人认为甘草泻心汤有人参，毫无疑问是对的。有人认为生姜泻心汤不能干生姜并用，等等。其实我们只要汤液经法领会了，一样会推出正确的结论。

考中级三泻心汤主治：“痞”  “心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中谷不化”“下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安”。

以“痞” 为主证。《说文》云：痞者，痛也。也就是以心下疼痛为主证，用现代的话说就是胃疼。伴“心烦不得安”。这是说心实。谷不化，下利。这是说心热下移小肠兼脾虚。

疼痛甚者，加半夏。水汽重者加生姜，脾气虚甚者，加甘草。此仲景之灵活应用。

按：凡心实，脾虚者，都可适当应用。

如胃疼，泻泄，口疮，舌疮，谷道疮等。余亦有半夏泻心汤多例治验。

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