肩痛的常用体格检查
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肩痛是人们去医院常见原因之一。疼痛、触痛和肩膀活动范围的缩小都会非常麻烦。肩部受损不仅会使身体脱离正常的工作和健身习惯，还会影响完成简单任务的能力，比如洗头和穿衣服。
很多异常都会扰乱正常的肩膀功能，因此，准确的诊断是非常重要的。为了找出问题所在，我们会采取各种各样的肩部体格检查来辅助检查。
评估肩痛
如果肩痛，我们需要进行基本的临床检查。受伤史、疼痛程度和生活方式、疼痛是怎么样、何时开始的，以及随着时间的推移是如何发展的。
这些细节和体格检查一样重要。
肩关节功能解剖
肩关节是人体的一个特殊关节由许多不同的结构组成，它包括了四个关节（肩锁关节、胸锁关节、盂肱关节和肩胛胸壁关节）、肌肉和肌腱。
我们会进行一些基本测试，以确定肩部的哪个部位受到了影响，这些测试衡量的是运动范围和肌肉力量。
对肩部的体格检查有助于医生进一步查明疼痛的确切原因，无论是肌肉或肌腱问题、关节撞击、还是肩关节不稳。这些测试的目的是帮助诊断过程和确定最有效的治疗方法。
成像
像X光、核磁共振成像和超声波这样的成像测试被用来寻找关节、骨骼、肌腱、韧带和软骨的损伤。这些测试还可以查找随时间的变化。
体格检查
Neer试验
Neer试验用于测试肩部撞击综合征，这是一种常见于中青年人的肩袖损伤。Neer试验很简单，检查者会站在你身后，一只手放在受影响的肩膀上，另一只手会抬高患肢举过头顶。
这个动作减少了肩袖和肩上骨头之间的空间，如果这一动作引起疼痛，则测试结果为阳性。这个试验并不能告诉我们肩膀上的哪个结构（囊、韧带或肩袖）受到挤压，它只是告诉我们有东西被挤压了。
一项研究发现，改良的Neer检验对肩峰下撞击综合征（SAIS）的诊断准确率为90.59%。
Speed试验
Speed试验有助于识别二头肌的肌腱炎。二头肌有两条肌腱连接肩胛骨和前臂桡骨。高尔夫、网球和举重等运动过度使用会导致这些肌腱出现微小撕裂，从而导致肌腱炎。
检查者会让你手掌朝上抬起手臂，直到手臂与地面平行，检查者会在肘窝位置向下施加压力。当你抵抗医生的压力时，肩膀前部疼痛可能表明患有二头肌肌腱炎。
研究发现，这项测试只检测到约63%的二头肌肌腱炎病例，它也很可能产生假阳性结果。
恐惧试验
恐惧实验在诊断肩关节前不稳定以及其他肩关节前部疼痛很有意义。
试验时需要面朝上躺在检查台上，检查者将你的手臂直接伸出桌子，然后他们弯曲肘部90度，这样看起来就像是有人炫耀他们的二头肌。当检查者用一只手稳定你的肩膀时，另一只手会轻轻地将前臂拉向地板，使肩关节逐渐进入外展和外旋位置。
如果你觉得你的肩膀即将从关节处弹出，或者如果它真的从关节中弹出，那么试验结果呈阳性。当然，这种姿势很可能会让你产生恐惧感，会主动脱离这个姿势避免关节脱位，从而产生试验的名称的现象。
凹陷征试验
如果测试者怀疑你有肩关节不稳，他们也可能会做凹陷征试验。做这个试验，你只需把手臂垂在身体两侧。检查者会抓住你的手腕或肘部，用力下拉患侧手臂。
如果在肩峰和肱骨头之间观察到凹陷或沟壑，这意味着盂肱关节下方不稳。
肩锁关节Paxino试验
肩锁关节（AC）由肩胛骨的锁骨和肩峰部分的结合组成，位于肩膀的上部。
AC关节可能在外伤性事件中分离，比如运动损伤或者车祸。如果测试者怀疑AC关节分离，他们可能会执行Paxino试验
为了进行测试，检查者将一只手放在肩膀的前面，另一只手放在肩膀后面。然后，把双手按在一起，压缩肩锁关节。如果感到疼痛，则测试结果为阳性，并怀疑AC关节受损。
Hawkins试验
Hawkins试验是另一种肩部撞击试验。检查者会抬起你的手臂，肘部弯曲大约30度。然后将手臂放在身体前面，肘部抬起，前臂放低。
内旋过程中肩部可重复诱发疼痛表明肩关节的结构如肩袖或囊受到挤压。
垂臂试验
如果医生怀疑肩膀有肩袖撕裂，垂臂试验是诊断完全肩袖撕裂的一个有效手段。
测试的方法是检查者把你的手臂抬到身体的一侧，轻轻抬起，使其外展90度，同时保持手臂伸直，随后会告诉你自行维持姿势。
当你的手臂无法支撑时，你的手臂就会垂下来。这意味着可能有完全的肩袖撕裂。
空罐试验
空罐试验（也称为Jobe试验）是对肩袖肌肉，特别是肩部上部冈上肌的另一种测试。
执行起来很简单。只需将手臂向一侧抬起，将手臂伸向前，然后把手放下，就像你在倒一罐饮料一样。
如果这时，检查者可以轻轻地向下推你的手臂。如果疼痛或虚弱明显增加表明可能是冈上撕裂或试验结果呈阳性。
冻结肩试验
冻结肩是一种疼痛的情况，包括肩部运动范围严重丧失，并伴有明显疼痛。通常，当你的手臂向上或向外抬时，疼痛意味着肩膀僵硬。
并没有关于冻结肩的诊断测试，诊断通常是通过观察肩膀的活动性来做出的。9
Gerber抬离试验
如果医生怀疑肩胛下肌腱撕裂，检查者可能会进行抬离试验。检查者会要求你把手放在下背部，手掌朝外，然后试着把你的手从背部移开。检查者会对你的手推施加压力，看看你是如何应对阻力的。
如果这个动作对你来说是困难或痛苦的，测试被认为是肩胛下肌或肌腱撕裂的阳性。
曲柄试验
曲柄试验是另一种识别盂肱关节盂唇损伤的试验，盂肱关节盂唇损伤在重复动作的运动员中很常见。检查者会握住你的手臂，被动地外展并弯曲肘部90度。检查者将一只手放在肩膀上，另一只手抓住你的胳膊肘，前后转动手臂。
如果疼痛或导致肩膀发出奇怪的声音，则该测试为阳性。
如果感觉肩部疼痛你可以去看医生，他们可以通过各项检查帮助你发现疼痛的原因，让你走上康复之路。如果诊断正确，治疗将是非常快速有效的。
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