咳个不停，艾灸对了好得快 / 四六文摘

本期导读

艾灸不是憨憨，学点专业的辨证方法很有必要~

有同学咳嗽两个月了总好不了，我们聊聊怎么用艾灸调理咳嗽。

咳嗽历来都被认为不好治，「名医不治咳，治咳必现形」，说的就是咳嗽难治。难治的原因在于引起咳嗽的病因很多，辨证不易，辨证之后的开方用药也很讲究，想用汤药治好咳嗽殊非易事。比较而言，运用艾灸治疗咳嗽，掌握起来要容易许多，值得好好学学。

《内经》时代就观察到「五脏六腑皆令人咳，不独肺也。」也就是看到咳嗽这个症状，不能只盯着肺，其他的脏腑也有可能引发咳嗽。

而且咳嗽还有个特点，随着病程的变长，是由脏转向腑，譬如「肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺」，常见的病更多的是膀胱久病不已，进而影响到肾，咳嗽偏偏是先肾咳，时间长了才变成膀胱咳。

六腑咳，在临床上比五脏咳少见，而且六腑咳状都比较好辨别，分别是：

五脏之久咳，乃移于六腑。

脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。

肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。

肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。

心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。

肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。

久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。

也就是说，胃咳就是咳的时候呕吐，并且呕得厉害会「长虫出」；胆咳是咳嗽伴随着呕胆汁，也就是呕到最后，呕出苦汁；

大肠咳是咳嗽伴随着漏大便，大便兜不住，小肠咳是咳嗽伴随着漏屁，膀胱咳是咳嗽伴随着漏小便。另外有个三焦咳，咳嗽，伴随着腹满、不想吃东西喝东西。

通过六腑咳状的区分，我们不难发现咳嗽的辨证有个特点，重点是在咳嗽之外的症状，或者说是咳嗽的兼证。用辨兼证的办法，我们可以区分五脏之咳：

肺咳：气比较急，可能会痛引缺盆穴，可能有痰难咳出，口燥声嘶。

心咳：咳则心痛，喉咙感觉「有梗」，甚至会舌肿喉痹。

肝咳：咳伴随两胁下痛，可能拉扯到小腹，或往来寒热，或面色青，或伴随痉挛。

脾咳：咳伴随人倦怠，喜欢躺着，没什么精神，没什么力气，面色萎黄，可能会腹胀，劳累会加剧咳嗽。

肾咳：咳伴随腰痛，咳而近喘的，甚至咳而耳聋的。特别是见到喘的，多是肾咳。

我们还是用一样的方法，去找咳嗽之外的症状来区分五脏咳。譬如脾咳，除了主要的症状咳嗽，人倦怠、面色萎黄、容易腹胀、劳累后加剧等特点，都是脾脏有问题的变现。

如果另外还会别的诊治方法，像舌诊上的舌头胖大、舌面水样滑苔，脉诊上的脉软、右关脉不足或太过、寸口脉三盛等，都是指向脾脏的问题。综合这些信息，有部分上述脾有问题的表现，加上咳嗽这个症状，我们就可以说面前这个人是脾咳。

五脏咳虽然可以这么区分，临床真的去套用，是比较困难的。经过一段时间的，我们发现咳嗽的类型，可以简要地分成三焦咳：上焦咳、中焦咳、下焦咳。

上焦咳，主要包括肺咳和心咳，而且上焦咳有个特点，症状主要都集中在胸膈以上，像喉咙痒、喉咙痛、胸腔感到热、感觉有痰难以咳出、咳到胸痛、背痛等特点，都可以归入上焦咳。

中焦咳，主要包括脾咳和肝咳，一般上焦和中焦的症状可以同时看到，像咳的时候肋骨痛、生气后咳嗽加剧、劳累后咳嗽加剧、咳得拉着少腹部拘紧、胃口不好等特点，都可以归入中焦咳。

下焦咳，主要是肾咳，而且一旦久咳见到喘证，一般都是指向下焦咳。另外，咳嗽伴随着腰痛，或者咳得漏大小便的，一般也归入下焦咳。喘，是因为肾主纳气，现在肾有恙，纳气不足导致喘。而腰者，肾之腑；肾司二便，是辨咳得腰痛和咳得漏大小便为下焦咳的原因。不难发现，下焦咳，一定下焦有症状的。

做个小结：上焦咳，除了咳嗽之外的症状主要集中在上焦；中焦咳，除了咳嗽，其余症状分布上焦和中焦；下焦咳，咳嗽之外，必见下焦的症状。

这里说的上中下焦，以胸膈以上为上焦，膈肌到齐肚脐中线为中焦，肚脐中线以下为下焦。

辨清楚病位后，艾灸的取穴方法随之而来：

最重要的别忘了，在艾灸之中，我们是以穴位为粗定位，用点燃的艾条在穴位的附近探查有灸感的点定点施灸。

换句话说，没有灸感的话，便不可硬要灸，灸处发烫是烤肉，百害而无一益。

总结一下：

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利用三伏天——一年中的最热时段，身体表里通路打开时，进行艾灸，深度清理。

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咳个不停，艾灸对了好得快