检查出甲状腺结节，王克珍专家解答：如何判断它的良恶性？

现在随着体检的普及，很多人在进行体检的时候会被查出有甲状腺结节，对此人们感到非常担心。其实，甲状腺结节也有良恶性之分，95%以上的都是良性结节，如果是对人体没有影响可以继续观察，但是恶性的甲状腺结节就要采取治疗措施了。那么，甲状腺结节究竟该如何诊治?

首先我们要知道甲状腺结节哪些是良性，哪些是恶性?

一、良性结节

①局灶性甲状腺炎(亚甲炎);

②多结节性甲状腺肿;

③术后残留甲状腺增生;

④甲状腺囊性病变;

⑤甲状腺腺瘤。

同时还要注意以下两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性：

1、纯囊性结节;

2、由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变。

3、核素显像： 适用于评估直径>1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，可判断病灶(结节)的摄碘功能，排除诊断分化型甲状腺癌。

4、CT和MRI检查： 协助制定手术方案，注意造影剂对甲状腺摄碘的影响。

5、PET-CT显像： 不能依靠PET显像鉴别甲状腺结节的良恶性，阳性者需行FNAB。

6、细针穿刺活检(FNAB)： 协助诊断分化型甲状腺癌，帮助确定恰当的手术方案。

二、甲状腺癌(恶性)

主要分为：分化型甲状腺癌(DTC)、髓样癌、淋巴瘤、转移瘤。

三、超声如何区分甲状腺结节的良恶性?

甲状腺专家王克珍表示，做超声检查时，良性的甲状腺结节与恶性的甲状腺结节是有区别，可以根据它不同的特点来进行判断。

判断甲状腺结节是良性还是恶性，主要看四个指标，一是包膜，二是边界，三是内部的回声，四是有无钙化。

如果是良性的结节，一般是一个包膜，边界清楚、包膜完整、内部回声均匀，并且一般没有钙化。

而恶性的结节，它的边界往往是不清楚的，包膜不完整、内部回声不均匀、会出现一些点状钙化，但并不是绝对、最终的诊断，超声检查后，若是高度怀疑是恶性的甲状腺结节，还需要做进一步的检查，如细胞穿刺、细胞学的检查等，这样才能确诊。

最后甲状腺结节该如何治疗呢

如果是做传统手术切除，只能保留一点甲状腺，还会严重影响术后的甲状腺功能，需要终身口服药物补充甲状腺激素。目前我院研发的多模态超微介入疗法，无需开刀，轻松解决甲状腺病变组织。且创口仅有1mm大小，不留疤，不影响美观，时间短，不复发。

专家介绍：王克珍，副主任医师，多模态超微创介入疗法科研项目技术指导。专注于甲状腺疾病的诊疗三十余年，现担任全科医学协作平台学科教研组副组长，中国医药教育协会专家委员会会员;曾在《中华临床医师杂志》、《中华内分泌学杂志》上发表论文多篇，在国内多家医院深造学习，并参加四川卫视《医界名家》及《特需专家号》、辽宁卫视《铁锋帮你忙》健康节目。