系列方1596

这篇文字，我想和你聊聊虚胖

啥叫虚胖啊？简言之，就是又胖又虚。

这样的人，我是见过的。

我还记得，那是一个不到40岁的壮年人。他身高一米七多一点，体重220多斤。

来的时候，走路比较困难了，气喘吁吁。一问怎么回事儿？爬楼梯上来的。才三楼啊，就这样了。

此人说，自己曾经不胖，是一个身材标志的小伙。也就是从35岁以后吧，他也不知道是怎么弄的，眼看着长肉，体重蹭蹭往上窜。

与此同时，他的体能下降明显，典型表现就是身体乏力，没劲儿，干什么都费劲，显得力不从心。

他觉得，自己这么下去，恐怕要完了。所以，他求中医治疗。

当时，我老师带着我一起诊脉。刻诊，见脉象细滑，舌苔白腻，舌质淡胖。舌头周围，有很明显的牙印儿。

细问得知，患者除了平时自觉乏力外，大便也不规律，几乎从来没有成型过，肢体困重，上楼梯特别费劲。

这么胖，是不是比较能吃？患者摇头苦笑，说自己一天哪怕只吃一顿饭，都不觉得饿。食欲其实并不好。一顿饭，平均下来也就是一碗米饭多一点。

我老师回头问我，有什么思路没有。

我说，应该是气虚，加上湿阻。

“气虚用什么”？我老师问。

我说，四君子。

“湿阻用什么”？我老师又问。

我说，五苓散。

老师点点头，表示肯定。

接着，看他老人家书方一首，见：

党参15克，白术15克，茯苓20克，泽泻12克，猪苓20克，桂枝9克，防己12克，滑石20克，薏苡仁30克，生甘草6克。

所有这些，水煎服。

我老师嘱咐，回去用药的同时，在力所能及的情况下，尽量多参加运动。越觉得动不了，越要动。否则，就再没有好转的可能。

后来，这小伙子，就回去用了。

究竟过了多久，我是记不得了。总之，第二次见到他的时候，简直就换了一个人，身材不但苗条不少，人的精气神儿也起来了。从前臃肿的眼泡，下去了。舌象，有所好转。整个人走路的姿势，都变了。

我由衷地替他高兴。

此人后来如何，我就不清楚了。但是我知道，我老师当时开的方子，确实奏效了。而我之前的思路，也被实践证明，是正确的。

这里的原因，其实很简单。

我前面讲过，我要跟读者分享关于虚胖的调治经验。你看，这个患者，其实就是典型的虚胖。

这个虚，从中医角度来看，就是气虚。

此人脉细，说明气虚，不能鼓舞脉道。浑身乏力，说明气虚，肌肉失养。舌质淡，说明气血虚弱，舌体失养。

气源于脾。气虚，则脾必然运化失常。大便溏薄、吃不下饭、食欲差、脉滑，舌苔白腻，这些都是脾虚有湿的表现。

至于说舌体有齿痕，那更是虚胖的表现。形象一点，可以称之为“虚胖舌”。

脾虚气弱，人是最容易发胖的。因为你吃下去的每一粒饭，喝下去的每一滴水，都无法很好地被脾运化吸收，而是作为痰湿，淤阻在体内。于是，这个人的身体越来越胖。所谓“喝凉水都长肉”，就这么来的。

这个状态怎么形成的？这可说不清。有的，和人的先天体质有关系。有的，和后天饮食习惯有关系。总之，一定是多种因素重叠在一起，导致患者发展成这个状态。

怎么才能解决问题？很简单，气虚的就补气，湿阻的就化湿。

我们再看看当时我老师开的配伍：

党参15克，白术15克，茯苓20克，泽泻12克，猪苓20克，桂枝9克，防己12克，滑石20克，薏苡仁30克，生甘草6克。

这里头，是四君子汤和五苓散的合方。

其中的四君子汤，指的是党参、白术、茯苓、甘草这四味药。其中，党参健脾益气，白术燥湿健脾，茯苓健脾利湿。这个配伍，主要是用于补气健脾的。化湿的作用，也有一点。

五苓散，指的是猪苓、泽泻、桂枝、白术、茯苓这五味药。泽泻和猪苓，都是利水除湿的。茯苓和白术，上面说过，一个健脾利湿，一个苦温燥湿。桂枝，可以温阳。为什么用桂枝温阳？因为痰湿为阴邪，得阳则化。桂枝温阳化气，可以辅助水湿的排解。

在这个基础上，用防己利水，用薏苡仁健脾利湿，用滑石利水利尿，使得湿邪通过小便而去。

这就是基本的用药思路。

我个人觉得，这是治疗虚胖，证属气虚湿阻型患者的经验方。所以我拿出来，和大家一起分享。

其实，说老实话，这里头没有太多的新奇之处。用药，平平常常，中规中矩。但是它相对容易理解，而且针对的，又是比较多见的虚胖类型。所以，有一点借鉴意义。非专业读者，如果你觉得自己，正在被虚胖所困扰，那就去看看中医。若确属气虚湿阻，那不妨在中医师的辨证指导下来借鉴、化裁四君子和五苓散的合方。不属于这个症候，就别用。

专业读者，你不妨也做个参考。因为现在来看，中国人的肥胖率居高不下，年年攀升。这将来会是一个大问题。作为中医人，我们有必要在这方面，多做一些经验和知识上的储备。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。希望这点粗浅的文字，能帮助一部分人，尽快找到自己肥胖的根由。

葛根汤、大清龙汤、小青龙汤的临床要点

第59条：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

葛根汤里头既有桂枝汤，又有麻黄，所以葛根汤（证）一定恶风，因为有桂枝汤的关系；也恶寒特别厉害，有麻黄汤的关系。所以葛根汤是一个清凉性、滋润性的一种解表、解肌，解肌是有桂枝汤的问题了，同时葛根这味药也解肌，主要的是项背强几几。

太阳病也头项强，但是背不强，所以葛根汤能治痉病，如果这个项背强的程度达到一定程度，人就要抽，叫痉病，葛根汤也治，那是刚痉了，在《金匮要略》里有的。

这个方剂在临床上是最常用的，凡是表不解，没有汗，恶风寒得厉害，觉得怕冷得厉害，无论他项背强几几还是不项背强，都可以用葛根汤。

大青龙汤是越婢汤与麻黄汤的合方，这个方剂就是不汗出而烦躁，二阳并病，当汗不汗，其人躁烦，怎么是个大青龙汤证呢？就因为这一点。本来应该出汗，而汗不得出，人就烦躁，是大青龙汤证。

大青龙汤是大发汗药，麻黄用 6 钱，恶寒也相当的凶。大青龙汤与葛根汤这两个方剂的主证，全是表实无汗而恶寒较比严重，可是这两个好辨，一个有石膏，是大青龙汤证，必烦躁，或者口舌干，有内热，葛根汤没有。

葛根汤有项背强，大青龙汤没有。这两个方剂全是恶寒较比厉害。小青龙汤证就是咱们平时所说外有风邪、内有痰饮的病，心下有水气，表不解。方剂偏于温，有干姜、细辛、五味子这些药，有咳喘，痰饮咳嗽这类的病。同时大小青龙汤都能发水气，也治溢饮，是在《金匮》上。

我们讲完这些，（就知道）中医发汗，这几个方剂是各个不同，在临床上错了就不行，像我们方才讲二阳并病，也先发汗，用这个发汗方法不合适。那个病可见开始就是大青龙汤证，也许用桂枝汤了，也许用其他的方剂，都是没达到目的，所以这个汗出不彻，与一般的麻黄汤证、桂枝汤证全不同，他不好，甚至于还出大毛病。

这是我们上面讲这些发汗剂里头几个主要的方剂，这几个主要的方剂你心里要有个数，其他几个加减方剂你就容易理解。

咱们今天就讲到这了。没有什么特殊的反应，自和就自愈，这个 59 条就是一个自愈的一个例子，说“下之后，复发汗，小便不利者亡津液是也，勿治之，得小便自利，必自愈”。那么底下这个例子就是相反了，非治不可的，这就是 60 条。

第60条：下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

柴胡加龙骨牡蛎汤体质

形体中等或偏痩，面色偏黄，精神抑郁，心理紧张，表情单一而淡漠，主诉以自觉症状为多，意欲低下而怕冷，大多伴有睡眠障碍，易胸闷、食欲不振，大便或便秘或腹泻，或有肌肉酸楚、关节疼痛。以中年和老年人为多。脉多弦紧，腹肌紧硬。

易患疾病谱：各种精神心理性疾病，自主神经功能紊乱症，大脑衰老或退化性病症。

临床常见的还有金匮肾气丸体质、大黄䗪虫丸体质、乌梅丸体质、通阳散体质、葛根芩连加大黄体质、三黄四逆汤体质、黄连上清丸体质等“方人”。

当归茴香散2

【处方】 当归、茴香、附子、良姜各等分。

【功能主治】 寒疝，小腹痛。

【用法用量】 水煎，温服。

【摘录】 《疝症积聚编》

当归茴香散1

【处方】 当归 茴香 附子 良姜各等分

【功能主治】 主寒疝，少腹痛。

【用法用量】 上药水煎，温服。

【摘录】 《瘢瘕积聚编》

当归回逆汤

【处方】 全当归15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北细辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香独活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龙10克，全蝎5克，川蜈蚣3条，防己10克，川断15克。

【功能主治】 散寒利湿，驱风通络。主风寒湿邪，阻闭经络。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】 曾绍裘方

温胆汤体质与半夏厚朴汤体质

这两种体质状态均以敏感的半夏体质为基础，这类体质者营养状况较好，形体并不羸瘦而偏丰满的居多，肤色滋润或油腻，或黄暗。主诉繁多而阳性体征少，常在医院检查排除了器质性病变。叙述病情时滔滔不绝而无疲态，目光闪动并有肢体语言。平素情绪极不稳定，对外界刺激很敏感，情感丰富而变化起伏大，多愁善感而容易出现精神神经症状。如易于出现恶心感、咽部异物感、晨起有黏痰及头晕胸闷心悸等，舌苔偏腻。

①半夏厚朴汤体质：以自我感觉异常为特征，常表现在“口腔-舌头-咽部-胸部-上腹部”的异样不适感，其人精神神经类症状易表现为忧虑、抑郁。

易患疾病谱：表现在口、舌、咽、胸、上腹的不适病症、各部位的自主神经功能紊乱症。

②温胆汤体质：胆子小，易惊恐，多为中青年，自觉症状严重，多有恐高、晕车。精神神经类症状易表现为多疑、惊恐、头晕、失眠、多梦、尤其是多噩梦，可有幻觉。

易患疾病谱：创伤后应激障碍（PTSD)、恐惧症、失眠、神经症、高血压、冠心病、精神分裂症、癫痫、抽动症等。

当归芍药散体质

通常为中年或中老年女性，形体不瘦、臀髋偏大，肤色黄暗，脸黄常有斑、贫血浮肿貌，无口渴，下肢常有浮肿。常有头痛头晕、肩背肌肉僵紧感，大便不成形，下腹部易疼痛，白带偏多，易月经不调。舌质不红而偏厚胖，舌苔薄润。

易患疾病谱：妇科生殖系统慢性疾病、痛经、闭经、不孕症、月经不调，妊娠腹痛、胎位不正，黄褐斑，贫血及慢性肝病，自身免疫性疾病等。

五苓散体质

形体不定，虚胖者多肌肉松软而易浮肿；实胖者肌肉充实而易腹泻；瘦者易头晕头痛、胃脘部有振水音，多伴有食欲不振、腹胀满。面色多黄或暗，垢腻不鲜。身体多困重疲乏，常有口渴而不欲饮，或饮温，或虽饮水而渴不解，甚者水入则吐。舌质多淡胖、边有齿痕，舌苔多薄白或白腻，甚者水滑；或舌体瘦而舌苔水滑。易出现浮肿，如面目虚浮或晨起肿，或下肢浮肿，甚者体腔内可有积液性病变。易小便不利，尿量少，大便稀而次数多。

易见病症：常有头晕、头痛、自汗以及神疲乏力等神经系统症状。多伴有痛风、高血脂、脂肪肝。

清热利湿汤体质

体格健、营养好，面有油光，五官黏膜多充血发红或暗红，易生足癣，常有渴感喜饮、身热沉重、尿少质浑、大便黏滞欠畅，舌红苔偏黄。发病期间其排泄物常黄浊并有异味。易出现湿重的下半身病症，如泌尿系感染、下肢浮肿、妇人带下色黄、肠炎腹泻；也有热重在上半身的结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、多汗症，以及渗出性皮肤瘙痒关节炎等。

栀子柏皮汤为基本方，根据湿重、热轻之异，针对不同疾病特点而有相对应的调治方药。与猪苓汤合方名清热利湿汤，另外还有与茵陈五苓散、茵陈蒿汤、大小柴胡汤等合方的可能。

当归黄汤

【处方】 当归（去苗）三两，黄蓍、芍药，各二两。

【炮制】 上粗末。

【功能主治】 治产后腰脚疼痛，不可转侧，壮热自汗，体强气短。

【用法用量】 每四大钱，水一盏半，姜五片，煎七分，去滓，食前温服。

【摘录】 《宋·太平惠民和剂局方》

当归黄芩芍药汤

【处方】 当归 黄芩（炒）芍药（炒）黄连（炒）白术（土炒）枳壳（麸炒）茯苓 陈皮 生地 甘草各3克 木香1.5克 乌梅1个

【功能主治】 清热调气，养血安胎。主妊娠痢疾，虚坐努责。

【用法用量】 水煎，空腹时服。

【摘录】 《万氏女科》卷二

当归黄耆饮

【处方】 当归 白芍 黄耆 人参各6克 升麻1.5克

【制法】 上药细切。

【功能主治】 主产后阴脱。

【用法用量】 水煎，温服。未收再服。

【摘录】 《医学正传》卷七引《产宝》

荆芥连翘汤体质

神忧易怒，体瘦唇红，手足发冷；脉象与腹肌偏紧张。该体质以四逆散体质基础的青年或中青年女性多见，头面五官特别是咽部、扁桃体及生殖道易反复出现炎性疾病。

黄连阿胶汤体质

烦躁失眠，皮肤粗糙伴有脱屑，有出血倾向。舌质鲜红或伴舌体的糜烂、裂纹，舌面干而少津或呈花剥，脉多细数。易患出血性病症、干性脱屑瘙痒型皮肤病、干燥综合征以及焦虑失眠、快速性心律失常等病症。

黄连解毒汤体质

体格较强壮，营养状况非常好。常有咽痛、鼻干、口气重，头面部的充血和精神的亢奋表现为传统的上火证。易有足癣及女性黄带。以青壮年和中老年多见。体检可见血压偏高、心率偏快、红细胞计数及血红蛋白量偏高。

当归黄耆汤7

【处方】 当归6分，黄耆6分，芍药6分，干地黄8分，白术8分，桂心4分，甘草4分，枣14个。

【功能主治】 产后余疾，腹中绞痛，不下食，瘦乏。

【用法用量】 以水2升，煮取8合，去滓，空心作两次服。

【注意】 忌生葱。

【摘录】 《普济方》卷三五一

当归黄耆汤6

【处方】 黄耆（锉）1两，当归（切，焙）1两，人参1两，桔梗（锉，炒）1两，芍药1两，甘草（炙，锉）1两。

【制法】 上为粗末。

【功能主治】 骨蒸，肺痿。

【用法用量】 每服5钱匕，水1盏半，加生姜1枣大（拍碎），大枣2个（擘破），同煎至8分，去滓，食前温服。

【摘录】 《圣济总录》卷九十三

当归黄耆汤5

【处方】 当归、黄耆、地黄、川芎、地骨皮、芍药各等分。

【功能主治】 疮疡，脏腑已行，而痛不可忍者。

【用法用量】 每服1两，水1碗，煎至5分，去滓温服。

如发热者，加黄芩；如烦热不能卧者，加栀子；如呕，则是温气侵胃，倍加白术。

【摘录】 《保命集》卷下

三黄泻心汤体质

体格中等或以上，营养状态比较好，无明显虚弱表现，面部暗红，食欲较好，重点有出血倾向、心下痞闷和大便秘结。咽部多充血，唇色或舌质红或暗红，腹部充实有力。脉象滑数。体检血压、血脂、血黏度常偏高。好发高血压、动脉硬化等心脑血管疾病以及出血性疾病。

防风通圣散体质

形体壮胖，精力充沛，面有油光,结膜易充血，眉浓、发密、体毛重。较少出汗，食量大喜肉食，大便秘结。性格豪放而急躁，胆量大。腹部充实饱满，唇红或暗红，舌红或暗红，脉搏有力。全身皮肤干燥、粗糙，易生痤疮、毛囊炎，易出现瘙痒性红疹。

易患疾病谱：青少年易患变态反应疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜等。中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘等疾病。女性则可见月经后延、闭经，肥胖，易患不孕症、多囊卵巢综合征等。

五积散体质

形体胖壮，多面色黄暗，精神萎靡，身体困重，恶寒不易出汗，皮肤多干燥粗糙，关节肌肉常有疼痛，常有食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛，易头昏目眩，妇女多伴有月经不调、闭经等。

易患疾病谱：胃肠病症，神经-肌肉、关节疼痛类病症，肥胖，月经后延或闭经类疾病等。

麻杏石甘汤体质

身体状况较好，皮肤比较粗糙，颜面部常呈轻度浮肿貌。痰涕黏稠，口干口苦，汗出较少。孩子多见到，易患咳喘性病症，如鼻炎、气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘，往往伴有眼胞肿。

当归黄耆汤4

【处方】 白芍、厚朴、陈皮、川芎、当归、甘草、生地、黄连、黄柏、柴胡、茯苓。

【功能主治】 产后乳内热，口舌无皮，大便不实。

【用法用量】 本方名当归黄耆汤，但方中无黄耆，疑脱。

【摘录】 《郑氏家传女科万金方》卷四

当归黄耆汤3

【处方】 黄耆（蜜炙）2两，当归（去芦）2两，熟干地黄（洗）1两半，白芍药1两半，人参（去芦）1两，牡丹皮1两，白茯苓（去皮）1两，白术1两（炒），甘草（炙）半两，肉桂（去皮，不见火）半两。

【功能主治】 补诸虚不足，调营卫，退虚热，进饮食。主

【用法用量】 每服4钱，水1盏半，加生姜3片，枣子1个，煎至7分，去滓，食前温服。

【摘录】 《魏氏家藏方》卷四

当归黄耆汤2

【处方】 当归 黄耆 地黄 川芎 地骨皮 芍药各等分

【制法】 上药哎咀。

【功能主治】 主疮疡，大小便已通，痛不可忍者。

【用法用量】 水煎服。

发热者，加黄芩；烦热不寐者，加栀子；呕吐者，倍加白术。

【摘录】 《素问病机气宜保命集》卷下

葛根芩连汤体质

体格壮实，四肢及后背肌肉发达，面有油光，唇舌暗红。易肌肉酸痛、周身困重，常有项背部不舒服。大便次数多而不成形。应酬多、压力大的中年及中老年男性。

易患疾病谱：颈椎病，代谢紊乱综合征与心脑血管疾病：如糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病、快速性心律失常、脑中风。

葛根汤体质

体格壮实，面色偏暗，皮肤粗糙，体毛偏重。身困沉重疲劳欲睡，咽部不红。恶寒喜热，易着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热。脉浮有力。以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年多见。

易患疾病谱：易感冒，易泄泻，好发颈腰疼痛不适疾病、头面五官病症及后背部皮肤病症，女性月经易后延不调。

柴归汤体质（小柴胡合当归芍药散）

常为柴胡当归兼夹体质者，中青年多见。形体中等，肤色偏黄、干燥少泽，颜面黄暗常有黄褐斑，或浮肿貌。对不适症状的体验细致，主诉繁多，乏力疲劳和冷感明显。常见症状如恶风怕冷，手足冰冷，关节与肌肉酸痛、晨僵，常伴头晕、心慌、睡眠欠佳。

易患疾病谱：易感冒，易出现过敏性症状（喷嚏鼻痒、皮肤瘙痒、目痒干涩）或罹患自身免疫性疾病，易出现经前紧张综合征，月经失调、经量减少、经色暗。

该体质状态平时应注意防寒保暖，尤其是经期保健，避免生冷、劳累并保持愉悦的心情。柴归汤为小柴胡汤与当归芍药散合方，适合如下疾病谱：

①自身免疫性疾病：如强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病、类风湿关节炎、成人Still’s病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛、桥本病、免疫性肝病等。

②变态反应性疾病：如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性紫癜、过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、日光性皮炎等。

③神经内分泌失调等疾病：如黄褐斑、月经不调、痛经、闭经、不孕症、胚停流产、偏头痛、慢性疲劳综合征等。

柴苓汤体质

形体偏胖，面目肢体浮肿，情绪低落或焦虑，疲劳困乏，食欲不振，口渴不欲饮水，恶心呕吐，胸胁苦满，大便稀溏，小便不利。舌暗淡、体胖大或有齿痕，舌苔薄而腻润。

常见于恶性血液病、恶性肿瘤者，随着病情的发展，经过手术、放疗、化疗、移植等治疗后，常会出现精神情绪不畅、食欲消化不良、水液代谢紊乱及免疫功能低下等柴苓汤体质状态。

柴苓汤是小柴胡汤和五苓散的合方。人是一个生动的立方体，经方合方的基础在于其存在联系着的内在病理基础。

当归黄耆汤1

【处方】 当归（锉，焙）黄耆（细锉）芍药各30克 生姜（切，焙）75克

【制法】 上四味，粗捣筛，分作八服。

【功能主治】 主产后腰脚酸疼，转侧不得，壮热汗出，气短心悸。

【用法用量】 每服20克，用水400毫升，煎至150毫升，去滓温服。

【摘录】 《圣济总录》卷一六三

当归黄连丸4

【处方】 芍药、当归、黄连、黄柏各等分。

【制法】 上为细末，面糊为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 壮热烦渴，赤白痢，腹痛后重，昼夜无度，小便涩。

【用法用量】 每服20丸，食后温米饮送下。

【摘录】 《幼幼新书》卷二十九引王氏方

当归黄连丸3

【处方】 芍药、当归、黄连、黄柏各等分。

【制法】 上为细末，面糊为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 壮热烦渴，赤白痢，腹痛后重，昼夜无度，小便涩。

【用法用量】 每服20丸，食后温米饮送下。

【摘录】 《幼幼新书》卷二十九引王氏方

小柴胡汤体质

体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或夹青，缺乏光泽。肌肉偏紧，四肢清冷。主诉以自觉症状为多。对气温、气压等外界环境的变化敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。胸胁部憋闷感或有压痛，易恶心呕吐。女性月经周期不准，经前多见胸闷、胀痛结块等。

易患疾病谱：发热性疾病，过敏性疾病，自身免疫性疾病，结核性疾病，肝胆系统疾病以及精神神经系统疾病。病情具有反复迁延、易慢性化的特点。

大柴胡汤体质

临床以青壮年和中老年女性较多。常兼见有以下四证特点。

①形体证：形体壮实，肤色偏暗，肌肉坚紧；脸大而方，嘴阔唇厚，唇色暗红，颈项粗短，肩膀宽厚，胸围膨大，肋弓角宽。

②上腹证：腹上部充实，腹肌紧张。胃脘区易胀饱不适、按之尤甚，剑突下按压有抵抗和不适感，或压痛。

③心性证：多为A型性格，脾气急躁而易怒，情绪易紧张焦虑。

④病谱证：消化系统的腺体、腺管感染性疾病（肝胆胰)，其他内、外分泌腺体疾病（甲状腺、垂体、腺、卵巢、皮脂腺)，代谢性疾病，平滑肌痉挛性病症。

解郁汤体质

形体多中等或偏瘦，面色偏黄而缺乏光泽，性格内向，自我评价低而易自卑，心情容易压抑，比较敏感，咽部易有异物感，易恶心、呕吐、头晕、头痛，易胸闷、腹胀，四肢常冷。症状常随情绪的影响而波动。容易积蓄压力而出现失眠焦虑、惊恐多疑、易惊、忧虑抑郁、疼痛等神经精神症状。舌淡苔白而脉弦。女性多见。

易患疾病谱：抑郁症或者具有抑郁倾向，各部位的神经功能紊乱，乳腺增生病等。

当归黄连丸2

【处方】 黄连3两（去须，锉，微炒），当归1两（锉，微炒），乌梅肉1两（微炒）。

【制法】 上为末，炼蜜为丸，如绿豆大。

【功能主治】 小儿冷热痢，心神烦渴，腹痛，胸膈滞闷。

【用法用量】 每服7丸，以粥饮送下。

【摘录】 方出《圣惠》卷九十三，名见《普济方》卷三九六

当归黄连丸1

【处方】 当归（锉，焙）2两，黄连（去须）2两，木香1两，吴茱萸（汤洗，熔于炒）1两，赤茯苓（去黑皮）1两，厚朴（去粗皮，生姜汁炙）1两，诃黎勒（炮，去核）1两。

【制法】 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 胃寒肠热，腹胀泄利。

【用法用量】 每服30丸，食前米饮送下，日3次。

【摘录】 《圣济总录》卷四十七

当归黄连汤2

【处方】 当归（切，焙）3分，黄连（去须，炒）1两半，赤茯苓（去黑皮）3分，地榆1两，犀角屑3分，甘草（炙，锉）半两，厚朴（去粗皮，生姜汁炙）1两。

【制法】 上为粗散。

【功能主治】 后重下痢，赤白滞下，腹内结痛。

【用法用量】 每服5钱匕，水1盏半，入生姜1枣大，拍碎，同煎至8分，去滓空心温服，日2次。

【摘录】 《圣济总录》卷七十八

四逆散体质

体型中等或偏瘦，面色黄或青白，表情淡漠，情绪低落，易紧张，主诉多。舌淡红苔薄白，四肢清冷，月经前大多乳房胀痛，腹肌紧、按之硬。常为低血压。

易患疾病谱：胃肠病，自主神经功能紊乱症，平滑肌痉挛性疾病，如尿道综合征、性功能障碍、痛经、经前期紧张综合征等。

八味活血汤体质（四逆散加桃红四物汤去地黄）

形中或体瘦，面色发青或发暗，肌肉坚紧，唇色暗红，舌质暗紫。皮肤干燥或起鳞屑。常感胸闷不适，常有失眠、情绪不稳定，易生气、易激动，大便多干结。易出现顽固的痉挛性疼痛，如胸痛、头痛、腹痛、腰痛、痛经等胀痛、刺痛感，女性常有经前乳房胀痛，两胁下按压有疼痛感。虽病程长久而无精神萎靡之态。

易见疾病谱：胸部疼痛性疾病，顽固性头痛，顽固性失眠，各种自主神经性顽症，各种血管病变，以及肠粘连、慢性肝病等。

桂枝茯苓丸体质与桃核承气汤体质

①瘀桂枝体质（桂枝茯苓丸体质）

②经典证：仲景原文有“气上冲，少腹急结，肌肤甲错”

脸证（“气上冲”）：面色红，面潮红，面色暗红；面部或鼻翼皮肤毛细血管扩张，面部皮肤粗糙，痤疮。

腹证（“少腹急结”)：包括下腹部位的各种自觉不适感(如隐痛、刺痛、胀痛、小腹冰冷感或拘紧感、痛经等）以及医生腹诊获得的诸如小腹腹肌抵抗、压痛、肿块、硬结等。

(小)腿证（“肌肤甲错”)：包括下肢肤色干燥、脱屑、瘙痒、静脉曲张或小血管扩张浮露，或足跟开裂，或小腿易抽筋，或膝下怕冷等。

①病谱证：桂枝茯苓丸体质易出现各种呈慢性经过的妇产科疾病、增生性疾病、闭合腔炎症性疾病、堵塞性血管病、高黏滞血症、男科疾病及肛门部慢性病症等。病位泛及全身上下内外，桂枝茯苓丸为全身血液循环障碍的调整剂。

桃核承气汤体质者常表现为盆腔、颅脑内、肢体部位的疾病。

②瘀桂枝体质中桂枝茯苓丸体质与桃核承气汤体质均有脸证、腹证、腿证三证，两者鉴别点除了疾病谱作为重要的参考外，后者常有精神神经症状。

防己黄芪汤体质

在老年妇女中很常见，其人体胖肤白，下半身特别松大，常浮肿，易出汗，易疲劳，易患骨质增生及腰膝关节疼痛，行走缓慢似鸭步。系更年期后神经内分泌紊乱，与遗传因素、肥美饮食、年长衰老、滥用药物等有关。

附：该体质状态黄师通俗称为“浮肿易汗乏力膝痛综合征”。临床上还有一类防己黄芪汤体质者，除表现为“浮肿易汗乏力膝痛综合征”外，还有口渴明显，且大便常稀溏，常伴有脂类代谢障碍，先生通俗称为“渴肿膝痛综合征”，以防己黄芪汤合方五苓散常获佳效。

当归化毒汤

【处方】 升麻、当归、麻仁、枳壳、红花、生地、桃仁、槟榔。

【功能主治】 燥屎不解而腹结痛者。

【用法用量】 水煎服。

【摘录】 《万氏家抄方》卷六

当归黄连汤1

【处方】 当归、黄连、生地、银花、花粉、大力、荆芥、僵蚕、丹皮、灯草。

【功能主治】 痘疮，色灰白而不痒者。

【摘录】 《已任编》卷三

当归厚朴汤2

【处方】 当归（炒）2两，厚朴（制）2两，官桂3两，良姜5两。

【制法】 上锉散。

【功能主治】 肝经受寒，面色青惨，厥而泄利。

【用法用量】 每3钱，食前服。

【摘录】 《直指》卷十三

黄芪桂枝五物汤体质

面色黄暗或暗红，舌质偏淡而暗。体胖形丰，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，平时缺少运动，食欲好，易出汗甚至动辄汗出。易肢麻身痛，易疲乏气短，常头晕眼花，尤其运动时明显，甚至出现胸闷胸痛。运动试验心电图常提示有心肌缺血。该体质类型常见于中老年人。

易患病症：高血压，糖尿病，冠心病，动脉硬化，椎基底动脉供血不足，颈椎病，骨质增生症，肩周炎，老年性关节炎，中风后遗症，腰椎间盘突出症，周围神经炎，面神经麻痹，血管闭塞性脉管炎，肢端血管功能障碍，消化道溃疡，不易愈合的伤口、产后腰痛、肥胖症和多汗症等。