王四进老师漫话心脏猝死

        昨天晚上，我没事翻手机时，看到一个视频：一个中年男子，在超市里边，突然就栽倒在那，那么就死掉了，前后就一两分钟左右。    

        一个好好的人，从柜台走到外边一个椅子上坐下，突然他身子往前一栽，把腿一伸就死掉了。这个应该就是急性心肌梗死。

         急性心梗在咱们周围都会听到。这个病现在挺多的，非常凶险，没有抢救的时间，而且之前常常没有什么预兆，说不行，人啪嚓一下就不行了。为啥？这种病来势这么凶猛，这么凶险，前一秒还没事，后一秒就死掉了！有什么预防的办法没有？有什么紧急抢救的措施没有？这个事情目前在我们的医学界来说还是个空白。我们在网络上也经常看到有的医生、警察、企业家、运动员、主持人的过劳死，大都属于这种情况。

        我认识的一个人，刚体检完不长时间，没啥问题，各项指标都还可以，但是突然有一天发病就走掉了。

        这种非常凶险、非常迅猛的这种心肌梗死，它的机理其实就是血管里不稳定的斑块破裂，它的血管内壁破了，血管壁里边内皮，管道里边有破口了。

        人体有个凝血机制，一旦血管里边有破口，人体马上就分泌激素，产生大量的凝血因子，血小板纤维组织去堵口子，当血小板凝聚时，瞬间就形成一大块一大团的血块，它们顺着血流走到心脏里边就是急性心肌梗死。走到脑部就是脑梗。

        所以说，我们要研究为什么血管壁斑块会出血破裂？

        我们中医讲：热迫血妄行。其实，这个原因还是内热。

        我们身体里边长期的内热，血液里边长期的内热、血热，长期内热以后，就容易把血管里边的水分、血管壁里边的血水份都耗掉。因而就造成血管的硬化，使得血管比较脆。还有一些人常年便秘，胃火大，大肠热，津液又亏，常年便秘，使得血里边血液也热，肝火也大，再经常熬夜失眠，造成血夜不归肝，肝得不到血，肝细胞得不到修复，肝脏排毒代谢血液中垃圾的能力减退，造成脂肪肝血脂高，血粘度高。那些代谢不了的一部分血中垃圾就被人体沉淀到血管壁下封存起来，避免流到我们重要的器官比如大脑，眼睛，肾脏等。

         这种三阳经热盛的人，最有危险性。因为他血热血稠血黏，心脏要付出很大的力量，把血供应到大脑、供到全身。心脏的负担就大，超负荷，血管承担的压力也不是正常的压力，血管壁的压力比较高。又因为我们的心脏是一天24小时不停的在跳动，血管在不停的在舒张、收缩，长此以往，使本来就脆弱硬化的血管就容易出现破裂出血，同时超负荷工作也很容易就让心脏出现问题。

        还有一种严重的病，也是特别危重危急的病，就是心脏血管剥离。这个病，也是突然爆发。

        我们人体的血管是好几层的，长期血热血管发炎，血管组织受损伤，有的大动脉的地方烂掉了，血管里边几层的血管剥离开，血走到血管壁层里边，大动脉血管坏掉了，多危险啊！

        你看我们的心脏、血管，一天24小时不停的这样运动，你说它承担了多大的运动量？有多大的负担？白天动，睡觉它还在动。按理我们应该要好好对它才是，但是我们现在大多数人的生活方式，严重了违背了自然的状态，胡吃海喝的，大鱼大肉的，我们肝脏代谢不走这么多垃圾。熬夜、酗酒、抽烟，各种不良的生活习惯都在影响血液的净化，使得血液比较粘稠，血管心脏的负担大。

        这种日常的不良习惯，就给身体埋下了很多危险的因素。一旦有一天血管承受不了这种压力， 比方说突然外边受寒，人体需要的氧气量猛增，心脏就需要加大力量输出，这时就会对脆弱的血管造成损伤。

        还有生气，突然发火、生气、着急、郁闷，都会相应的造成血管的损伤。因为一着急的时候，肝脏就会收缩，肝里边藏的是血，肝收缩就把血给挤到了血管里边，然后血管又给了心脏，这样的话心脏、肝脏、血管的压力就会猛增。怒发冲冠嘛，你看一着急一生气，脖子青筋都起来了。如果平时血管就不是太好，血管弹性不好有硬化，血管里边水分不够，或血管里有发炎，你再突然给他的压力，极有可能就出问题，有可能就破裂，只要破裂，对人来说就是灭顶之灾。但归根结底还是三阳内热，热盛。内热过重，血热过重，阴液不足。

         我们西方医学，就用降压药来预防这些突发的血管爆裂。因为它把血压下来了以后，就没有那么大压力了，就不会出现这种恶性的事件了。它就提倡人们每天都吃降压药，来阻止血管突然爆裂这种现象。但是，如果人体的内热不清掉，津液升不上来，肝木缺少肾水的滋养，血中垃圾代谢不了，血管的硬化速度还是不能缓解，衰老硬化的进程还是在继续着，人的血管还是处在渐进的危险中。一旦那天突然受寒，或洗澡被凉到了，表闭内热，突然发作，就可能出现生命危险。这是一种暴急的心梗脑梗，心梗的表现形式中，这种是最剧烈的，是没有抢救时间的。

        我们中医药的预防，其实古人张仲景早就有这方面的方药了。比方说三黄泻心汤、大黄、黄连、黄芩。这都是凉血止血的，把血里边热气给它打掉，把大肠里边的热解掉。还有你像黄连阿胶汤，也是清血热、养阴、养血，来帮助我们睡眠来养肝。用驴皮胶，是用含有一些胶原蛋白的东西，在补人体的阴液，同时也能补到我们的血管。还有如果肝火大了，肝里边热了，就容易产生脂肪肝了。所以说，我们医圣张仲景用的是大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡加芒硝汤这一类的来清肝。还有茵陈蒿汤，清肝利胆，把肝胆里边的热、湿热去掉。它能净化血液，恢复肝里边的环境，之后，肝就会行使正常的净化血液的功能，血液就会恢复正常。      

人体内热的根子，一般都在阳明经上。古人有厥阴不治求治阳明的说法，阳明经是指胃肠，是大热之腑，阳明属于日月合明，白天阳明在工作，晚上也在工作，白天他在消化食物，我们晚上睡觉了，他还在消化食物，所以说它是昼夜都在工作的，里边的热量非常大，它就是用热去消化食物。所以说，阳明里边的热非常大，阳明燥热嘛。

        我们正常的热会把食物消化掉，如果病走到阳明经，它就会产生邪热了，人体就会阴液不够，邪热亢奋，导致人体怕热，一动一身汗，喜欢吃凉的、冰的。这些，表现都是阳明经有热。阳明经有热，最大的特点就是把人体的阴液耗掉了，阴不足，阳过亢，阳不入阴，睡不着失眠，睡得浅，不能深睡，所以就耗的血粘血稠血热，阳明是多气多血的，它走血分也走气分。

         如果阳明热传入少阳，热入血室由胆入肝里边，造成血热。因为肝藏血，所以直接热入血室了。所以说，你看我们年轻的小伙子们能吃能喝的，夏天空调不离身，一动一身汗，怕热不怕冷，也有些人感觉这是体质好，特别壮！对着空调猛吹，吃冰块、喝冰啤。其实，这些就是典型的阳明热、肝热。人体这样的话，就非常危险了！如果人体的阴液，像你这样10年20年的给耗掉，血管血液里边的阴液，脾里边的阴液，一旦耗掉，使阴再生都很难，这是把我们的真阴给耗掉了。

        所以说，你看这些暴病而亡的大部分都是这类人。平时看着能吃能喝，啥也不在乎，人高马大的。这种人如果出问题的话，一般都是比较意外的，人们都想不到他会出事。这就是过亢了嘛！不中了嘛！

        中是啥东西？不冷不热，不快不慢，中庸平和。它在人体温度、湿度都是如春天一样那么惠风和畅，都是那么和风细雨的才对。他那样的表现，已经表现出不正常来了，只是人们没有认识，以为这是壮，以为这是身体好，以为是健康，所以还是照样的大吃大喝，吹冷风，吹电扇。这样越吹呢，寒气就越入里，就越化热，就越化燥，也就越容易喜欢吃凉的，越喜欢吹冷风，这样就形成了一种恶性循环。身体阴液越不够，他越燥热，这样步入了一个恶性循环里边了，而且他自己出不来。

        所以说，我们仲景先师就发明了阳明篇的白虎汤、麦门冬汤、竹叶石膏汤。他用石膏就用一斤，一斤就500克，放到人体里边，让你喝下去。你想我们古人用石膏点豆腐，那一大锅豆浆，热气腾腾地熬开锅了，用一瓢石膏水甩进去，用不了5分钟，就开始成豆腐块，一下就把这种热气给打下去了！你说它祛热多厉害。所以说叫白虎嘛！阳明是西方之金，西方之金就是虎，阳明热虎大是会咬人的，会伤人的。所以说我们用白虎汤，里头石膏去清胃热，清它的气分之热，用知母去养阴，把水补起来，清肺、养阴、清胃，把胃火去掉，里边的水分补起来。你看长期胃热内热的人，舌头一吐都是红的，没有舌苔，镜面舌，所以说我们补阴用麦冬知母，清热养阴。然后白虎汤里边有粳米，就是大米，粳米保护胃气，因为粳米入胃。还有甘草，它能让药不伤到脾，同时还有强心作用。

        你看他这个方子，要按咱们《辅行诀》用药原理推他这个药，用气味化合来说，就是甘苦化咸，咸能令津液生。方子里，甘味药，是麦冬或者甘草。石膏是无色无味的，大凉之物但能清热败火。苦的是知母，甘苦化咸，它能补津液，把人体的阴液就补上来了，同时也能把人体的内热就清掉。

        所以说，在生活中遇到这种有内火的、有内热的人，特别是常年有内热的，不要掉以轻心，一定要提前把它调理好，才能不至于以后出大问题。

        如果像这种人，我高血压，我又怕出血管破裂，我就吃降压药，我天天吃降压药，能不能预防心脏病？还是不行！

        这是因为，他虽不至于闹这种急性的、恶性的、特别暴急的血管破裂，但是脏腑热没去，血热没清，血管的老化还在进行。而且它会引起血管痉挛。因为常年人体的这种血液粘稠，血液垃圾过多，排不掉就都在血管壁上，这就跟水壶生锈一样，他都在血管壁上粘着，你内热耗的血管里边津液少了，然后又喜欢贪凉，有朝一日你突然受寒或者津液耗到一定程度，津液不够了以后，心血管就会剧烈的持续的痉挛。像有些人脾气大，一生气，一着急，血管就痉挛，突然发作心绞痛。它发作的厉害了，那就叫心肌梗死。

        血管剧烈的痉挛，持续持久剧烈的痉挛，我们中医叫厥阴中风，痉病，血管抽风。

        我们人能抽风，血管也能抽风，心血管能抽风，脑血管能抽风，手脚都能抽风。有的人一生气，四肢抽搐，嘴歪眼斜，浑身发麻，这都是风，都是津液不够。一旦这种津液不足，就算你天天吃着降压药，也不管事。他津液不够，不至于让你出血，但是会闹血管痉挛，这种持续性的长久的血管痉挛也会要人的命，也是急性心肌梗死的一种表现。如果血管痉挛不太强烈，这种往往有一定的时间抢救，来的不是那么太猛烈太凶险。所以说，这种人很多做了支架了。因为突然胸疼，胸闷胸疼，有窒息感，压的胸口上跟有个大石头一样，喘不上来气。马上送医院，去了就下上支架。他这个病的内在的机理，也是内热津亏造成的。一旦外边突然受寒，里边热气爆发，津液不够，大怒，都是它的诱发原因。

        你平时身体里边阴液还够用的时候不发作，一旦有一天你的阴液不够了，常年的大肠热、胃热、肝热，把阴液耗掉了，内热突然爆发，人就开始发病。有一天着凉了，吹了冷风了，一下就血管痉挛了，一下就胸闷、胸疼，出不了气了。这就是比较缓和一点的心绞痛、心肌梗死的发病。

        还有一种还要慢一些的缓和一些的心脏病，就是冠心病，也是平时的五脏六腑内热。肝热、脂肪肝、肝的代谢功能不好，血管里边杂质比较多，血管壁里边杂质比较多，造成血管比较狭窄，冠状动脉的血管比较狭窄。平时不动的时候，坐着躺着或者轻微活动，他没啥感觉。但是只要是做体力劳动，爬个楼、爬个山、跑个步，马上就是胸口压的慌，这就是劳力性心绞。当一劳动，那一段冠状动脉供不上血，就是劳力性心绞痛。但是你劳力或者费劲的时候就发作，你坐下来缓一会儿就没事了。这种情况就是冠状动脉供血不好，冠状动脉粥样硬化，它也是血管硬化。供血供不上，着急，吃得过饱，都会增加心脏的供血。所以说，得冠心病的人不能着急、不能生气、不能吃的多，不能受寒。因为你受寒的话，人体要抗寒，就需要心脏加大它的力量。但是你心脏就通了一点血，你坐着还能用，你稍微多增加点血量就不够用了。所以说这些情况都会把它诱发起来，就算受凉也不行，也会诱发冠心病的发作。

        我们在临床中，经常也会遇到这些心脏供血不行，平时不能劳力的这种人，咱们用中药的效果也比较好。有需要下支架的，吃一点中药就可以不下支架了。

        这些病看着是比较凶险，但是我们知道它的原理以后，就都是可以预防的。吹冷风、喝冷饮这些东西在我们的生活当中，都是违背了正常的生活习惯的，违背了正常的生理功能的，是与人的健康生活背道而驰的，是跟人体的生理，跟天地不和谐的，是违背天道了的。这样长期下去，逆时而动，造成的结果就是自己吃亏。所以说，我们还是要顺天而行，五脏六腑天人合一，省着用自己的身体，不要那样子去糟蹋身体。身体发肤受之父母，不能去这样去破坏身体。破坏身体，让父母为你担心就是最大的不孝。

        咱们在中年人出事的比较多，原因就在于生活压力大，应酬多，不规律。我们的身体，它是个肉体，机器还要搞搞油，还要休息，我们的脏腑如果白天晚上都不让休息，那肯定是不行的。

        好吧，心脑血管的问题咱们今天就谈到这吧。

答疑选录：遇到冷刺激干咳就是脾不好，肺气虚。咳嗽这个事，你看着它是肺上的气管上的事，其实五脏六腑皆令人咳。这时，就需要当面诊，详细问一下。有些问题，不是说起来那么简单的。有些人咳嗽，他的表现在肺上，但是有些人是大肠咳，有些人是脾寒咳，有些人是肺咳，有些人是肝咳，还有心脏也会让人咳嗽。有些人早搏，嗓子痒，会咳嗽，还有的是膀胱咳。

        体检说你没问题，你不一定没问题。检查说你有问题，也不一定是那儿的问题。因为机器检查是看了你的结构，而我们是看你的功能，看的层面不一样。中医讲究的是望闻问切，摸摸脉，听听症状。医院里检查，也会做个重要参考。

        其实我们中医治病，最怕没有思路。不是说那个病治不了，是因为你没有思路。有了思路以后你知道怎么回事了，这个问题就能解决掉。