基于数据挖掘的冯兴华教授辨治系统性红斑狼疮临床经验研究

目的：探讨导师冯兴华教授对系统性红斑狼疮的辨证思路和治疗方法等,总结并传承名老中医经验。方法：收集门诊就诊为系统性红斑狼疮(SLE)的患者60例,共134诊次,记录患者的一般情况、病史、症状、诊断、中医证型、方剂及具体药物并存档,运用Epidata3.1软件建立电子数据库,运用WEKA3.7.5软件进行描述性分析和关联规则分析。结果：1.经描述性统计,本研究中患者主要证素有肾阴虚107(79.9%)、脾气虚84(62.7%)、内热77(57.5%)、热毒66(49.3%)、血热66(49.3%)、血虚53(39.6%)、血瘀50(37.3%)。主要证型有：脾肾两虚71(53.0%)、阴虚内热70(52.2%)、气血亏虚46(34.3%)、热毒炽盛45(33.6%)。

导师主要使用方剂有：

四君子汤64(47.8%)、二至丸61(45.5%)、知柏地黄丸51(38.1%)、左归丸50(37.3%)、六味地黄丸48(35.8%)、八珍汤37(27.6%)、犀角地黄汤29(21.6%)、清营汤29(21.6%)。

导师主要用药有补虚药和清热药两类,其中补虚药共使用997次(占41.51%),清热药共使用607次(占25.27%)。

2.基于“支持度-置信度”的关联规则研究结果显示：

脾肾两虚证与四君子汤、六味地黄丸、二至丸、左归丸关系密切,置信度分别为0.80、0.65、0.49、0.48;

阴虚内热证与知柏地黄丸、二至丸关系密切,置信度分别为0.71、0.54；气血亏虚证与八珍汤关系密切,置信度为0.80；

热毒炽盛证与清营汤、犀角地黄汤关系密切,置信度分别为0.64、0.60。

与肾阴虚关系密切的药物有山茱萸、女贞子、枸杞、旱莲草、熟地黄、山药,置信度分别为0.88、0.81、0.73、0.57、0.57、0.45；与脾气虚关系密切的药物有炒白术、茯苓、生甘草、太子参、生黄芪、山药,置信度分别为0.82、0.76、0.69、0.67、0.63、0.46：与内热关系密切的药物有黄柏、知母、丹皮,置信度分别为0.94、0.83、0.64;与热毒关系密切的药物有生甘草、连翘、白花蛇舌草、金银花、蒲公英,置信度分别为0.77、0.70、0.61、0.58、0.47；与血热关系密切的药物有丹皮、赤芍、丹参、生地黄,置信度分别为0.87、0.67、0.66、0.62：与血虚关系密切的药物有当归、白芍、枸杞、熟地黄、阿胶珠,与血虚关系密切的药物有当归、白芍、枸杞、熟地黄、阿胶珠,置信度分别为0.94、0.91、0.83、0.79、0.32；与血瘀关系密切的药物有当归、丹参、赤芍、鸡血藤,置信度分别为0.92、0.50、0.38、0.32。药物二项关联显示：旱莲草与女贞子、菟丝子与枸杞、知母与黄柏、芡实与白花蛇舌草、白芍与当归关联密切,置信度分别为1、1、0.98、0.97、0.97。

结论：1.SLE的主要病机特点为肝肾阴虚为本,热毒、血瘀为标,导师临床善用补虚法、清热法、活血法。2.本病主要证型有热毒炽盛、阴虚内热、脾肾两虚、气血亏虚四型,根据证型分别施以气血两清、养阴清热、健脾补肾、补气养血治法。3.强调辨证论治,个体化治疗,不拘泥于固有思维,应根据病情灵活遣方用药。...