久咳不愈,见咳止咳可能效果不理想,还需加利咽药

中医学博士郭炜2020-11-20 19:05:16

【作者简介】赵馨,山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜,山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师。

咳嗽可由多种原因引起,如《内经》曰:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也。"但一般来论,咳嗽不外寒热虚实,寒:风寒;热:风热、痰热、湿热、肺热;虚:肺虚、脾虚、阴虚、肾虚,实:外感实邪。就临床来看,风热、肺热、痰热属常见,故临床治疗多以疏风清热化痰、宣肺止咳为主,下面以桑菊饮加减,介绍一些止咳药。

桑菊饮:

疏风解表,宣肺止咳。

桑叶疏风解表,轻清宣透,经霜桑叶能开肺气之郁闭,且禀金水之气,可助肺金之清肃,堪称利咽之最,每予咽痛、咽痒、咳嗽者,用之皆效,且能载药上行,直达病所,杏仁为润性之物,故起润肺止咳之功,若舌红苔厚腻者,不宜乱用,用之应配伍厚朴、半夏、佩兰、薏米之属,不可见咳即用,以防腻胃碍邪,闭门留寇。薄荷为解表疏风之药,疏风之力甚大,其味芳香性凉,又有开窍之功,菊花善于发散而走上,贯清头目之风,搜肝经之邪,其性亦升亦散,芦根津多而味甘甜,乃生津止渴佳药,又芦根发芽于春,升腾发芽在于夏,故有阳发之性,升泄之功,透发之力。

桑菊饮加减灵活多变,但不失原意。如咳嗽咽痛,喉核肿大者可加僵蚕、射干,起咸寒软坚作用,咽痒重咳,治疗不能见咳治咳,不能单独清肺,更重要的是利咽止咳,咽喉得利,气道通畅,咳嗽自愈。治咽之药,多用山豆根、牛蒡子,但慢性者,用金果榄、玉蝴蝶,以养阴利咽。咳声哑加青果润肺止咳,咽痒加蝉衣以祛风止痒,腹胀、纳呆、咳嗽有痰不易咯出者,加炒萝卜子、冬瓜仁、陈皮以理气化痰止咳。

总之,止咳药甚多,用什么药需根据临床所出现的症状辩证取药,不可见咳止咳,要从本治,寻其病因。

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