久咳不愈，见咳止咳可能效果不理想，还需加利咽药

中医学博士郭炜2020-11-20 19:05:16

【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

咳嗽可由多种原因引起，如《内经》曰："五脏六腑皆令人咳，非独肺也。"但一般来论，咳嗽不外寒热虚实，寒：风寒；热：风热、痰热、湿热、肺热；虚：肺虚、脾虚、阴虚、肾虚，实：外感实邪。就临床来看，风热、肺热、痰热属常见，故临床治疗多以疏风清热化痰、宣肺止咳为主，下面以桑菊饮加减，介绍一些止咳药。

桑菊饮：

疏风解表，宣肺止咳。

桑叶疏风解表，轻清宣透，经霜桑叶能开肺气之郁闭，且禀金水之气，可助肺金之清肃，堪称利咽之最，每予咽痛、咽痒、咳嗽者，用之皆效，且能载药上行，直达病所，杏仁为润性之物，故起润肺止咳之功，若舌红苔厚腻者，不宜乱用，用之应配伍厚朴、半夏、佩兰、薏米之属，不可见咳即用，以防腻胃碍邪，闭门留寇。薄荷为解表疏风之药，疏风之力甚大，其味芳香性凉，又有开窍之功，菊花善于发散而走上，贯清头目之风，搜肝经之邪，其性亦升亦散，芦根津多而味甘甜，乃生津止渴佳药，又芦根发芽于春，升腾发芽在于夏，故有阳发之性，升泄之功，透发之力。

桑菊饮加减灵活多变，但不失原意。如咳嗽咽痛，喉核肿大者可加僵蚕、射干，起咸寒软坚作用，咽痒重咳，治疗不能见咳治咳，不能单独清肺，更重要的是利咽止咳，咽喉得利，气道通畅，咳嗽自愈。治咽之药，多用山豆根、牛蒡子，但慢性者，用金果榄、玉蝴蝶，以养阴利咽。咳声哑加青果润肺止咳，咽痒加蝉衣以祛风止痒，腹胀、纳呆、咳嗽有痰不易咯出者，加炒萝卜子、冬瓜仁、陈皮以理气化痰止咳。

总之，止咳药甚多，用什么药需根据临床所出现的症状辩证取药，不可见咳止咳，要从本治，寻其病因。