过渡病房该怎么用？

作  者：感控plus运营团队    刘佳微

编  辑：高少卉

在应对“新冠疫情”的“战疫”中，发热门诊仍然发挥着无可替代的作

疫情期间，医院病区的设置中出现了一个新名词“过渡病室”，我们来看看国家发布文件中对过渡病室的要求：

一、《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》联防联控机制综发〔2020〕269号文件

医疗机构应当在急诊抢救室、手术部（室）、病区设置一定数量的隔离区域或过渡病室，用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者，并实行单间安置。根据不同类别患者细化核酸检测要求和频次，住院患者、手术患者和血液透析治疗等患者的核酸检测，应当纳入术前讨论、会诊、查房等诊疗活动，并将检测结果等相关内容记入病历。

二、《应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案 》联防联控机制综发〔2020〕276号

医务人员个人防护指引中提出：

普通病区设置过渡病房（室），收治待排查患者。

产房新冠肺炎疫情防控工作指引：

有条件的医院对待排查的产妇可设置过渡待产室。对于已经进入待产室的不排除新冠肺炎的产妇，疫情允许时应佩戴外科口罩，并尽可能及时采集鼻咽拭子或咽拭子进行核酸检测，详细询问流行病学史，以期尽快确定或排除新冠肺炎。

三、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》联防联控机制医疗发[2021]96号

基本要求：

加强病区人员管控，对新入患者落实“应检尽检”要求，设置并合理使用过渡病室，通过采取核酸检测筛查和隔离安置等措施降低交叉感染风险。

重点科室、部门技术要求：

1. 规范设置过渡病室，用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者。过渡病室不需要按“三区两通道”设置。
2. 过渡病室宜设置独立卫生间，通风良好，标识明确，应有防护用品穿脱空间。应单人单间安置患者。
3. 建立相关工作制度及流程，病区（房）内发现新冠病毒感染者时，即刻启动相关应急预案，按规范要求实施及时有效的隔离、救治和转诊。

《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》中过渡病室的防护要求：

区域（人员）		个人防护用品类别
		医用外科口罩	医用防护口罩	工作帽	手套	隔离衣	防护服	护目镜/防护面屏	鞋套/靴套
病区	普通病区	＋	-	±	±	±	-	-	±
	过渡病室	＋	±	＋	＋	±	±	±	±
	确诊病例定点收治隔离病区	-	＋	＋	＋	-	＋	＋	＋
注1：“＋”指需采取的防护措施。
注2：“±”指根据工作需要可采取的防护措施；隔离衣和防护服同时为“±”，应二选一。

综上，过渡病室主要用于收治经过预检分诊（患者经过体温检测，核验健康码和行程码，流行病学史调查）后的危急重症患者，患者和陪护如未进行核酸检测，入院后立即进行核酸采集。患者和陪护如已进行核酸检测，但结果未出，主治医师应该主动关注核酸检测的结果，过渡病室不同于隔离病房，不需要设置三区两通道，做到单间隔离即可。

但过渡病房应设置在病区人流量最小的地方，比如走廊最里间，入院时告知患者和家属不要在病区随意走动，医护人员相对固定，进行诊疗操作时严格执行标准预防措施。如遇危急重症患者过多过渡病房不够用的情况，及时向上级反映情况，全院协调收治患者，绝对不能将患者收治在换药室、多人间等。过渡病房的防护要求根据上表的要求选择进行，医用外科口罩和医用防护口罩不同时佩戴，日常诊疗活动佩戴医用外科口罩即可，如发现新冠病毒感染者时，使用医用防护口罩；患者防护服和隔离衣不同时穿戴，日常诊疗活动穿隔离衣，如发现新冠病毒感染者时，规范使用防护服。

可能存在的问题：

当然，如果各位老师经常深入一线就会发现这样的问题：

比如说你们某一个科室的这个患者周转特别快，可能一天一个早上门诊，一下能收20个病人，而今天只出了5个，那么这20个病人，现在病房可能只有一个过渡病房，你现在怎么安置？现在是绝对不允许楼道加床的！病人按要求把住院手续都办了，但是核酸结果还没出来呢，你说这个病人现在去哪儿？过渡病房不可能一下安置好几个病人，如果安置好几个病人，那么其中一个核酸有问题，那与其同在过渡病房的病人就是绝对的密接人员，这个医院肯定是负有不可推卸的责任！

入院患者等核酸结果是需要一段时间的，这个时间段患者就不管了吗 ？随便去哪里逛？那对其他地方是不是也有安全隐患？如果有问题，他的接触情况是不是更加复杂？

当然，对于危重患者可以优先进入过渡病房，但如果危重患者多了，也存在过渡病房不够用的情况，怎么办？

当然，也有较真者会说，那医院可以建一个过渡病区呀，当天收治的患者全部放在这里，核酸结果出来了再转入对应病区。这样的建议咋一听好像很有道理，但这么说的肯定没有在医院工作过，完全不了解医院病房管理到底怎么回事。原因很简单，这些患者涉及不同科室，不同疾病，其间的管理可能更加复杂，不是一句这么整就好了就能解决的。就如同很多人说，既然疫苗可以实现人群免疫那么我们所有人都接种疫苗就行了呀，但开始全民接种的时候就出现各种情况，有过敏的、不愿意接种的、备孕的、怀孕的，有基础疾病的等等各种情况，怎么办？

因此，过渡病房是一种理论上比较美好的设置，但在不同医院中都存在各种各样的情况，其实很难做到理论上的过渡安排。这个时候就是考验医院管理水平，当然包括院感风险评估管理水平。