2020 消化道肿瘤十大明星靶点强势来袭,靶向免疫新药新方案不断!
随着精准治疗的不断发展,越来越多的靶向免疫新药不断面世,靶免治疗不再局限于单一瘤种,单是消化道肿瘤中就已有包括MSI、MSS、HER2、FGFR、IDH1/2、NTRK、BRCA、BRAF、KRAS、PD-L1在内的十大靶点正在研究,相对应的靶向药物也在积极研发中,一些药物已获批上市,开始造福肿瘤患者!那今天,我们就来盘点一下,目前消化道肿瘤领域上述靶点中,有哪些相应的靶向药物及它们的疗效如何呢?
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胃癌篇
01
HER2靶点
1、DS-8201后线HER2+胃癌,有效率高达51.3%!
2、K药+曲妥珠单抗联合化疗一线治疗,携手打造HER2+胃食管癌患者的春天
3、RC48≥二线治疗晚期胃癌,ORR达23.6%
02
PD-L1
Margetuximab联合PD-1坚守GEA后线,mOS达20.5个月
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肠癌篇
01
HER2靶点
1、DS-8201肠癌领域再开花!或成HER2阳性患者后线治疗新选择!
2、2020 CSCO指南更新,抗HER2治疗入选mCRC姑息治疗组的三线方案
02
MSI/MMR靶点
1、帕博利珠单抗获批MSI/dMMR型CRC一线治疗,数据惊艳ASCO!
2、NIVO+低剂量IPI,2年随访ORR达69%!
3.REGONIVO研究被JCO收录!瑞戈非尼联合纳武单抗治疗mCRC
03
BRAF靶点
1、荣登2020 ASCO,三联靶向疗法一线治疗BRAF V600E突变患者前景广阔!
2、2020 CSCO指南推荐达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗用于RAS野生/BRAF V600E突变患者
3、BRAF/RAS野生型一线治疗选择:FOLFOX+帕尼单抗
04
RAS靶点
1、DCR达80%!小分子KARS G12C抑制剂AMG 510再度亮相ASCO!
2.已获FDA快速通道认定,KRAS抑制剂Onvansertib首登ASCO舞台!
3、TAS-102首次入选RAS野生型肠癌姑息治疗三线方案
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肝胆道肿瘤篇
01
FGER靶点
1、Pemigatinib:FGFR2融合,DCR为82%
2、Infigratinib:FGFR2融合/易位,DCR为83.6%
3、BLU-554:针对FGFR4靶点,DCR为68%
4. Derazantinib:泛FGFR抑制剂,针对FGFR2融合,突变/扩增均有效, DCR高达83%!
5. TAS-120:泛FGFR抑制剂,解决FGFR耐药
02
IDH1/2靶点
ivosidenib:靶向IDH1,治疗胆管癌DCR为53%,mOS达10.8个月
03
HER2靶点
曲妥珠单抗治疗HER2基因扩增或过表达的胆囊癌,1例CR,4例PR
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胰腺癌篇
01
BRCA靶点
PARP抑制剂奥拉帕尼获批胰腺癌一线维持治疗
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消化道肿瘤两大靶点
01
NTRK靶点
1、拉罗替尼治疗NTRK融合患者,ORR为81%!
2. 拉罗替尼治疗NTRK融合消化道肿瘤患者,ORR为43%!
3、恩曲替尼治疗NTRK融合患者,ORR为57%,DCR为67%
02
MSI-H/dMMR靶点
小结
从上述研究数据可以看出,靶向治疗在胃肠道肿瘤中的占比越来越大,MSI-H/dMMR靶点在胃癌、肠癌和胆道肿瘤等实体瘤中都有出现,就疗效而言,其在肠癌患者中疗效更好,且已有K药获批该类患者的一线治疗;HER2靶点同样在胃癌、肠癌和胆道肿瘤中出现,最引人注意的HER2靶向药就数DS-8201了,在胃癌和肠癌患者中都展现了不俗的疗效,此外,其在肺癌、乳腺癌领域也是大放异彩,可以说其在HER2靶向药物中处于霸主地位!FGFR和IDH1/2靶点多在胆道肿瘤中出现,今年5月刚获批的FGFR2抑制剂Pemigtinib打开了胆管癌靶向治疗的大门。目前,还有多项研究都在围绕这两个靶点进行,期待能有更多更好的数据出现;BRAF和KRAS靶点常出现在肠癌患者中,目前也是有多款新药出现,新的联合治疗方案也有获批,肠癌靶向治疗未来可期!至于BRCA突变,则多见于胰腺癌患者中,且目前仅有一款药物获批用于一线维持治疗,相信后续会有更多新药出现,帮助更多患者!
参考文献:
1.2020ASCO
2.https://www.onclive.com/web-exclusives/fda-grants-margetuximab-orpha-drug-status-for-gastric-cancer