[[[重视]]]如何以活血化瘀法治疗糖尿病?
代中医名家以活血化瘀法治疗糖尿病的经验:
祝谌予:
1、强调辨病与辨证相结合,认为糖尿病属于中医消渴范畴,但不等同。
2、首创活血化瘀法治糖尿病,认为糖尿病血瘀证主要是由气阴两虚所致。自拟降糖活血方:
生黄芪 苍术 葛根 当归 赤芍 广木香 大生地 玄参 丹参 川芎 益母草
印会河:以泄热降火、益气养阴、活血化瘀为大法
赵清理: 强调注意糖尿病血瘀的治疗。
不少糖尿病患者在血糖升高时,往往兼有血脂和胆固醇升高,因而存在着血液高凝、血流滞缓,甚则瘀血阻滞等改变,此属中医'血瘀'证,而瘀血的存在又可促使糖尿病及其并发症的发生发展,故治疗血瘀常为获效的关键。
吕靖中:
1、脾虚是糖尿病发病的病机关键,当以治脾为主;
2、糖尿病病程长,多种并发症蜂起,主要与血瘀在糖尿病中普遍存在有关,而糖尿病的瘀血是由气阴两虚所致;
3、若出现胰岛素抵抗者,胰岛素用量较大时,配用大剂量活血化瘀药可增强胰岛素的敏感性,降低 胰岛素的用量。
任继学:消渴病久,必然本元大伤,虚损之象叠现,气虚则运血乏力,阴虚则血行坚涩。而瘀滞既成,则陈者当去而不能去,新者当生而不能生,血愈虚而愈瘀,愈瘀而愈虚,互为因果,交互为患。
因此,瘀血不行,新血断无生望,欲致新生,必先推陈。擅用藏红花、草红花、鸡内金、酒大黄、郁金、丹参、血竭、牡丹皮等味,常以二、三味灵活加入消渴辨治用药中,屡获良效,并以活血化瘀生新之法,作为治消渴之常法。
陈金锭:阴虚燥热虽是糖尿病的基本病机,但老年糖尿病具有老年人和糖尿病的双重特殊性,所以其主要病理环节在脾肾两虚、痰瘀阻滞。
因此,治疗重视补肾健脾、活血化瘀、化痰通络,不拘于养阴清热一法。
刘启庭:血瘀贯穿于糖尿病的病程始终。临床治疗中,要时时不忘活血,常在酒大黄、郁金、丹皮、红花、玄参、鸡内金、水蛭、益母草、丹参等活血化瘀药中选用。
根据糖尿病不同时期的病机特点,患者的体质,辨证施治,或益气活血、或养阴活血、或温阳活血、或祛痰活血,屡试屡验,并明显减少糖尿病并发症的发生发展。
王自立:
1、注重补肾是治疗糖尿病的基本原则;
2、重视健脾是治疗糖尿病的主要环节;
3、糖尿病不但存在有形之瘀,还存在着无形之瘀。故一般在辨证论治的基础上,各型均选用1~ 3味活血化瘀药物,如:丹参、赤芍、川芎、地龙、红花、丹皮等。
尤其有并发症者,加重活血化瘀药的剂量,能收到满意的效果。
熊曼琪:瘀热互结在里是Ⅱ型糖尿病病机特点之一。
1、在高血糖未控制时,Ⅱ型糖尿病患者常有多饮、多食、多尿及便干、便秘的症状,且'三多'与便秘常同时出现,便秘程度与病情轻重相关,且多为胃热肠燥所致。
2、瘀血是糖尿病常见的病理产物,是影响糖尿病发生发展的一个重要机制。Ⅱ型糖尿病是一种慢性终身性疾病,久病必瘀;患者无明显并发症时,其舌象、舌下静脉、血液流变学及微循环已显瘀血征象;而多种慢性合并症患者多挟有明显的瘀血征。
3、具体治疗:
早期:以泻热逐瘀为主――桃核承气汤加味
(后下)大黄10~15 桃仁12 生地24 甘草 3(冲) 芒硝10 桂枝 6 玄参
中后期:益气、养阴、活血为主,佐以泻热通下――加味桃核承气汤
北芪30、大黄6~10 、桃仁12 、生地24、 甘草3、麦冬12、(冲)芒硝3~ 6、桂枝9、玄参
糖尿病是一种由遗传基因决定的,与感染、肥胖等因素促发有关的,其临床以高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。
现代病理解剖研究:糖尿病患者胰腺内约1/3没有病理解剖上的变化。而在变化的病例中,可见胰岛组织纤维增生或透明变性,或由动脉硬化而造成的胰腺组织有瘀血现象。
约70％的患者死于心、脑血管并发症。从现代医学的角度说明了糖尿病血瘀证的生理病理基础。
小结:
糖尿病活血化瘀的意义:防止或治疗各种并发症;中后期常见的病机,故成为此期的基本治法;早期应用可提高疗效,促进新血的化生; 作为贯穿糖尿病全过程的基本治法之一。
常用的活血祛瘀药: 丹参、大黄、赤芍、桃仁、三七、牛膝、川芎、益母草、丹皮、泽兰、鸡血藤等。