王付经方研究;慢性腰肌劳损从中医分型辨治
慢性腰肌劳损(又称腰背肌筋膜炎,或功能性腰痛)是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,引起局部无菌性炎症,导致腰骶部一侧或两侧呈弥漫性疼痛的一种疾病。
㈠ 气阴亏虚证
【病证表现】
1.主要症状 腰背隐痛。
2.辨证要点 因劳累加重,口干咽燥,舌质淡红,少苔,或苔薄白,脉沉细弱。
3.可能伴随的症状 疼痛因休息后减轻,或潮热,或五心烦热,或盗汗,或小便短少,或大便干结等。
【治则与选方】 益气养阴,强健筋骨;可选用四君子汤与六味地黄丸合方。
㈡ 气阴亏虚,湿热浸淫证
【病证表现】
1.主要症状 腰背酸痛。
2.辨证要点 因劳累或阴雨天加重,口干咽燥,腰部沉重,舌质红,苔黄腻,脉沉细滑。
3.可能伴随的症状 疼痛因休息后减轻,或倦怠乏力,或肢体酸困,或头沉,或五心烦热,或盗汗,或小便短少,或大便不爽等。
【治则与选方】 益气养阴,清热燥湿;可选用四君子汤、增液汤与四妙丸合方。
㈢ 气阴亏虚,瘀血阻滞证
【病证表现】
1.主要症状 腰背疼痛。
2.辨证要点 因劳累加重,口干咽燥,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔薄黄,脉沉细涩。
3.可能伴随的症状 疼痛因改变体位减轻,或倦怠乏力,或夜间痛甚,或五心烦热,或盗汗,或小便短少,或大便不爽等。
【治则与选方】 益气养阴,活血化瘀;可选用四君子汤、大补阴丸与桂枝茯苓丸合方。
㈣ 肾阳亏虚,瘀血阻滞证
【病证表现】
1.主要症状 腰背疼痛。
2.辨证要点 因劳累加重,口淡不渴,痛如针刺,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉弱涩。
3.可能伴随的症状 手足不温,或畏寒怕冷,或倦怠乏力,或夜间痛甚,或自汗,或小便多,或大便溏泄等。
【治则与选方】 温补肾阳,活血化瘀;可选用右归丸与活络效灵丹合方。
㈤ 肾阳亏虚,寒湿浸淫证
【病证表现】
1.主要症状 腰背困痛。
2.辨证要点 因劳累或阴雨寒湿天加重,口淡不渴,腰部沉重,舌质淡,苔白腻,脉沉细滑。
3.可能伴随的症状 手足不温,或疼痛因休息后减轻,或倦怠乏力,或头沉,或自汗,或小便多,或大便溏泄等。
【治则与选方】 温补肾阳,散寒燥湿;可选用桂枝附子汤与甘姜苓术汤合方。
㈥ 气虚寒湿瘀血证
【病证表现】
1.主要症状 腰背疼痛。
2.辨证要点 因劳累或阴雨寒湿天加重,痛如针刺,腰部沉重,舌质暗淡瘀紫,苔白腻或厚,脉沉弱涩或沉滑。
3.可能伴随的症状 口淡不渴,或手足不温,或疼痛因休息后减轻,或倦怠乏力,或头沉,或夜间痛甚,或大便溏泄等。
【治则与选方】 健脾益气,散寒燥湿,活血化瘀;可选用四君子汤与身痛逐瘀汤合方。
㈦ 气虚痰热瘀血证
【病证表现】
1.主要症状 腰背疼痛。
2.辨证要点 因劳累加重,痛如针刺,腰部烦重,舌质暗红瘀紫,苔黄腻或厚,脉沉弱涩或沉滑。
3.可能伴随的症状 口苦口腻,或手足烦热,或疼痛因休息后减轻,或倦怠乏力,或头沉,或夜间痛甚,或大便溏泄等。
【治则与选方】 健脾益气,清热化痰,活血化瘀;可选用四君子汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。
㈧ 气滞瘀结证
【病证表现】
1.主要症状 腰背疼痛。
2.辨证要点 因情绪异常加重,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔薄黄,脉沉弦或沉涩。
3.可能伴随的症状 急躁易怒,或情绪低落,或肌肉胀痛,或腰背酸胀,或夜间痛甚,或大便不爽等。
【治则与选方】 行气化滞,活血化瘀;可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。
㈨ 阴阳俱虚,寒湿瘀血证
【病证表现】
1.主要症状 腰背疼痛。
2.辨证要点 因劳累或阴雨天加重,手足不温,或五心烦热,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,少苔,或舌质淡瘀紫,苔薄白,脉沉弱涩。
3.可能伴随的症状 潮热,或畏寒怕冷,或自汗,或盗汗,或头沉,或夜间痛甚,或大便不爽等。
【治则与选方】 滋补阴阳,散寒燥湿,活血化瘀;可选用肾气丸、麻黄附子细辛汤与活络效灵丹合方。