小腿疼痛的原因和治疗原则

小腿是人体腿部“膝盖以下，脚踝以上”的部分的器官，由三组肌肉组成：腓肠肌、比目鱼肌和足底肌。

任何一种损伤都可能导致小腿疼痛。小腿肌肉周围血管、神经或组织受损也是非常痛苦的。

本文讨论了小腿疼痛的常见和潜在原因和可以尝试控制你的症状和防止肌肉相关的小腿疼痛的策略。

小腿疼痛类型

小腿疼痛可以分为两类：与肌肉有关的疼痛和与肌肉无关的疼痛。

肌肉疼痛通常是由急性或慢性身体劳损引起的，这些是运动或其他体育活动中常见的伤害类型。

如果你有小腿疼痛，但是不知道为什么疼，你可能有一个潜在的问题。与肌肉无关的疼痛可能是由于神经损伤、动脉疾病、严重创伤或其他原因引起的。

与肌肉相关的疼痛原因

小腿肌肉的损伤可能会突然发生（急性损伤）或随着时间的推移发生（过度使用损伤）。这两种运动在网球、足球或短跑等需要快速爆发的运动中都很常见。

小腿肌肉痉挛

小腿肌肉痉挛是指一块或多块小腿肌肉突然、不自主地收缩，这种现象被称为腿部痉挛（charley horses）

大约60%的成年人在夜间体验过腿部抽筋，平均每次持续9分钟，之后，小腿肌肉可能会疼上好几天。

小腿肌肉抽筋会非常紧张和疼痛，甚至会有明显的结或抽搐感。但我们仍不清楚是什么原因导致了这些问题：

小腿抽筋可能与高强度运动后的肌肉疲劳有关。

有些药物可能会诱发它们，如克洛诺平（氯硝西泮）、西乐葆（塞来昔布）、安必恩（唑吡坦）和萘普生。

某些情况与腿部抽筋增加有关，包括冠状动脉疾病和肝硬化。

腓肠肌内侧拉伤

腓肠肌内侧拉伤是小腿肌肉突然过度拉伸时发生的急性损伤，这会导致小腿肌肉纤维出现小撕裂。

腓肠肌拉伤通常发生在涉及短跑或跳跃的运动或锻炼活动中，这是小腿肌肉劳损最常见的类型之一。

有些人在受伤时会听到“砰”的一声，此时你可能感觉不到疼痛，然后在走了几步之后，疼痛就开始了，它可以被描述为一种尖锐或撕裂的感觉。

如果拉伤严重，可能会出现肿胀和瘀伤。在某些情况下，疼痛可能因为过于剧烈而无法行走。

小腿肌肉拉伤不要怕，正确的处理助您快速恢复

小腿肌肉挫伤

小腿肌肉挫伤又称瘀伤，它发生在皮肤下的血管撕裂或破裂时，导致血管渗漏。

这种类型的伤害通常发生在跌倒、撞到某物或小腿被击中后。通常，挫伤会导致皮肤变色，并伴有压痛或剧痛，肿胀也会限制正常的移动能力。

经过休息和康复，当挫伤愈合时，皮肤下的血液将重新吸收到体内。

偶尔挫伤也会导致血肿，大多数血肿会自行愈合。但在严重的情况下，可能需要外科手术来排出血液，以降低感染的风险。

比目鱼肌劳损

比目鱼肌在把脚后跟抬离地面时起着重要作用，它还能稳定走路或跑步时的姿势，防止向前摔倒。

这块肌肉对跑步者来说尤其重要，比目鱼肌劳损是耐力跑中常见的过度使用损伤。

比目鱼肌发生劳损，当按压跟腱、踮起脚尖或是把脚趾拉向小腿时，都有可能会感到深深的酸痛或紧张感。

许多跑步者可能并没有注意到引起比目鱼肌劳损的任何动作。相反，症状往往会随着时间的推移而进一步发展。从小腿肌肉疲劳开始，肿胀、瘀伤和剧痛情况会持续恶化，直到无法跑步为止。

足底肌断裂

当膝盖伸展时，大量体重突然压在脚踝上，足底肌就会发生破裂。受到伤害时，可能会感到后腿突然剧痛。

损伤发生后，瘀伤、疼痛和肿胀可能需要几分钟、几小时甚至几天的时间，有些人的小腿也可能会抽筋，一般情况下，这种伤害也是可以自愈的。

肌肉相关的小腿损伤在运动员中很常见，它们可能会突然发生或随着时间的推移而逐渐发展，身体可能不会马上感到疼痛，大多数小腿肌肉损伤在充分休息的情况下会自行愈合。

其他原因

虽然肌肉损伤是导致小腿疼痛的最常见原因，但也有可能是神经问题、膝关节问题或足踝疾病引起的。

跟腱炎或断裂

跟腱是人体最大的肌腱，它位于腿部后侧，连接小腿肌肉和脚跟骨。

当肌腱受到刺激时，通常是由于过度使用，可能会感觉到腿后部的灼痛，通常就在脚跟上方。也可能有小腿疼痛和僵硬感，这就是众所周知的跟腱炎。

当跟腱肌腱撕裂时，腿后部可能会突然出现剧烈疼痛。腿可能很难承受任何重量。有些人在受伤时还会听到“砰”的一声。

跟腱炎分析与治疗预防

血栓

血栓可以在腿部的深静脉中形成，这种情况被称为深静脉血栓. 这会导致小腿肿胀、发红、发热和疼痛。

某些情况会增加一个人形成血栓的风险，例如：

年龄增长

怀孕

肥胖

缺乏体力活动

癌症

接受最近的外科手术

血栓是引起小腿疼痛的一个非常严重的原因。如果不进行治疗，血栓有时会扩散到肺部(肺栓塞)有生命危险。

腘窝囊肿

腘窝囊肿不是真正的囊肿，它是膝关节积液的集合，聚集在膝盖后部，这在关节炎患者中很常见。

如果腘窝囊肿破裂，液体可能会泄漏到小腿区域，导致小腿疼痛和肿胀。

神经卡压

当小腿神经被周围组织压迫时，就会发生神经卡压，通常卡压也可能是由于过度使用或突发性创伤引起的。

最容易发生神经卡压的神经是腓神经，当这根神经受到卡压时，可能会感到麻木、刺痛和腿部或脚尖的剧痛。

严重时，腓神经卡压可导

致落脚点-由于肌肉无力，导致抬脚有困难。

腘肌肌腱炎

腘肌腱环绕膝关节，连接大腿骨和腘肌。肌腱和腘肌一起旋转来稳定膝盖。

腘肌肌腱由于过度使用发炎时，它会导致小腿上方、背部和膝盖侧面疼痛。当走下坡路或跑步时疼痛加剧。

在极少数情况下，腘肌腱也会撕裂。这是一种急性损伤，通常由外伤引起，例如膝盖内侧受到直接打击，受伤会导致膝盖关节疼痛和出血。

腘动脉卡压

当腓肠肌对腘动脉施加压力时，就会发生腘动脉夹闭。腘动脉是腿后部和膝盖的动脉，这会限制腿部的血液流动。

这种情况可能是先天性的，也可能会随着时间的推移而发展，这在年轻运动员中很常见。

腘动脉卡压的症状包括小腿抽筋、紧绷和疼痛，尤其是在剧烈的小腿运动后，如骑自行车或跑步。

外周动脉疾病与跛行

外周动脉疾病会减少动脉的血流量小腿导致跛行（活动时抽筋疼痛）。这是由于大腿中部或膝盖的动脉狭窄或阻塞造成的。

短距离步行时，会感到臀部、大腿、小腿和/或脚疼痛，如果晚上躺在床上时也会感到腿部疼痛这是病情恶化的迹象。

小腿骨折

小腿的胫骨或腓骨骨折可能是由于摔倒或腿部外伤性打击（如车祸）引起的。

这种损伤可能导致严重的小腿疼痛，肿胀，行走困难或无法承受任何重量。

骨感染

骨感染(骨髓炎)很少见。它通常是由细菌感染扩散到骨骼引起的，这种感染可能始于骨骼本身，也可能在骨折等损伤后扩散到骨骼。

在这种感染的情况下，可能会有持续的，隐隐的小腿疼痛。也可能有一种温暖的感觉伴随着腿部红肿，有可能还会伴有发烧。

要不要去看医生

如果不确定症状的原因，或者不知道怎么恢复，或是发生了以下情况，应当及时就诊

这些迹象包括：

无法在受影响的一侧舒适地行走

导致小腿畸形的损伤

夜间或休息时出现的小腿疼痛

持续几天以上的小腿疼痛

小腿或踝关节肿胀

感染的迹象，包括发烧、发红、发热

治疗

小腿疼痛的治疗完全取决于问题的起因，一些导致小腿疼痛的情况很容易被其他因素混淆。小腿疼痛很少需要手术，但对于更严重的损伤，如跟腱撕裂或腘动脉阻塞无法自行愈合，则可能需要手术。

以下是一些常见的保守治疗建议，如果症状没有改善则需要及时就诊。

休息

在大多数情况下，第一种治疗方法是让肌肉休息，让急性炎症减轻。这通常是缓解小腿疼痛的步骤。如果症状严重，使用拐杖可能会有帮助。

冰敷和热敷

冰敷和热敷是肌肉或肌腱相关小腿疼痛最常用的治疗方法之一。

拉伸

拉伸小腿的肌肉和肌腱有助于缓解小腿疼痛。有规律地伸展并使用适当的动作来防止进一步的伤害是很重要的。

物理疗法

物理疗法是几乎所有骨科疾病治疗的重要组成部分。治疗师使用不同的技术来增加力量，恢复活动能力，帮助患者恢复受伤前的活动水平或尽可能接近受伤前的活动水平。

药物

非甾体抗炎药（NSAIDS）是一些最常用的处方药，尤其是针对肌腱炎、肌肉拉伤、挫伤或抽筋引起的小腿疼痛的患者。

预防

一些生活习惯的改变可以防止小腿发生疼痛，包括肌肉相关的原因，为了防止小腿肌肉痉挛和拉伤，热身是很重要的。

运动结束后，冷静下来很重要。在活动完全停止之前，还至少需要十分钟的放松活动。

说到防止肌肉痉挛，最简单有效的方式就是保持水的补给，同时也应该避免肌肉的过度使用，特别是在炎热的天气或房间里。喝电解质饮料或服用含有钾、镁和钙的电解质片有助于避免肌肉痉挛。

要限制酒精和咖啡因的摄入，两者都是利尿剂，它们会使身体脱水。

完全预防血栓、外周动脉疾病引起的跛行和其他与血流有关的疾病可能并不那么简单。但是，一些事情减少导致疾病发展的机会，比如：

戒烟

保持健康的体重

按处方服药

定期检查和筛查测试

结论

小腿疼痛可由肌肉、骨骼、神经或肌腱的损伤以及感染或血液流动受到影响的状况引起。医生可以通过影像学检查或血液检查来诊断疼痛。

根据你的疼痛日记，医生会建议服药、休息或物理治疗。同时自身也可以通过运动时的热身和放松，保持水分，以及选择健康的生活方式来预防小腿疼痛。

你有可能会去尝试自我诊断小腿疼痛，或者自己尝试去治疗，而不是去看医生。但是引起小腿疼痛的潜在危害的发病很紧急例如，血栓。善待自己，咨询医生并听取他们的建议，在大多数情况下，一些休息、冰敷和止痛药可能是恢复正常生活所需的全部。

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