医基备考资料-淋巴瘤是良性的还是恶性的？

想知道淋巴瘤是良性的还是恶性的，就要先知道它是来源于哪里?其实淋巴瘤是淋巴组织肿瘤里面的一类。淋巴瘤可原发于淋巴结和结外淋巴组织，是人类较为常见的恶性肿瘤。可分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。下面我们就一起来看一下它的相关知识点。

一、病因和发病机制

(1)病毒和细菌：经检测发现，霍奇金淋巴瘤病例中EB病毒检出率高达75%。EB病毒致瘤可能是因为感染宿主细胞后，整合到宿主基因组中，从而引起肿瘤。或者说是病毒基因组编码的产物可诱导和促进肿瘤的发生。

(2)免疫缺陷或抑制：淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，机体免疫力低下是恶性淋巴瘤的重要发病条件。

(3)职业暴露和环境因素：长期接触溶剂、皮革、染料、杀虫剂和除草剂等暴露因素会增加患淋巴瘤的风险。

(4)遗传因素：淋巴瘤有时呈现明显的家族聚集性。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)占所有淋巴瘤的80%~90%，其中三分之二原发于淋巴结，三分之一原发于淋巴结外器官或组织，如消化道、呼吸道、皮肤、甲状腺和中枢神经系统等部位。又分为三类：前体细胞淋巴肿瘤(前体B细胞和T细胞肿瘤)、成熟B细胞肿瘤、成熟T细胞和NK细胞肿瘤。

前体淋巴细胞肿瘤，即急性淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(ALL)，是不成熟的前体淋巴细胞，包括B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(B-ALL)、T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL)两种类型，两者的细胞形态和临床预后相似。B-ALL患者多为儿童，常表现为白血病，一般有广泛的骨髓累及和外周血白细胞数量增加。T-ALL多见于青少年，表现为局部的肿块，常累及胸腺。

约85%的NHL是成熟B细胞肿瘤，成熟的B细胞肿瘤是B淋巴细胞在其分化的不同阶段发生的克隆性肿瘤，其肿瘤细胞形态和免疫表型类似于不同分化阶段的正常B细胞。成熟T细胞肿瘤起源于成熟T细胞或胸腺后T细胞。

霍奇金淋巴瘤(HL)比较独特，占所有淋巴瘤的10%-20%。其有以下特点①肿瘤原发于淋巴结、病变往往从一个或者一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向周围的淋巴家扩散;②显微镜下，HL的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞;③病变组织常有数量不等的、反应性的各种炎细胞存在;④在HL的后期，少数的病理(5%)可出现骨髓累及。HL好发于颈部淋巴结，其次是腋窝或腹股沟、纵膈和主动脉旁淋巴结。原发于结外淋巴组织的HL很罕见。首发症状是局部淋巴结的无痛性、进行性肿大。晚期可以累及脾、肝和骨髓等器官。