维生素B12到底是治什么病？医生提醒：这4类人要注意补充
3小时前 · 儿童保健部主任医师
一提到维生素，大家能想到的是哪种维生素呢？是维生素C，维生素A，维生素E还是维生素B2？对于维生素B12也许很少人会想到，甚至可能不知道B族维生素里还有B12这么一个成员。诚然，在日常生活中，维生素B12真的很少被提及，也不太被关注，但几块钱一瓶的它，医生在治疗很多疾病时都会用到，而且效果非常好。
下面这位王叔就是一个被维生素B12治好的例子，王叔今年68岁，半个月前开始出现食欲减退，头重脚轻，浑身无力的症状，走路轻飘飘的，像踩在棉花上一样。王叔以为自己是感冒前兆，就吃了些感冒药，想在严重前把它“顶回去”。
可是，这并没有起作用，症状越来越严重，还出现了四肢麻木，下肢瘫软的情况，走路不能走直线总是东倒西歪的，尤其是晚上情况更严重。
王叔意识到这应该不是什么感冒症状，便开始重视起来，赶紧就医做进一步的检查。
医生先了解了王叔的既往病史和生活习惯，王叔是一位糖尿病患者，长期服用二甲双胍来控制血糖，在进一步做了一些检查后，医生心中已经有数，为王叔补充了维生素B12，过了几个小时，王叔那些不适症状就开始慢慢好转了。
王叔和家人都感到疑惑，王叔这是什么病，怎么补充维生素B12就给治好了，太神奇了。
医生说，王叔这是典型的药物引起的维生素B12缺乏症，幸好不是太严重，及时过来就医了，如果不在意继续拖着，到时候可能要被抬进来了。
王叔和家人都感到后怕，向医生请教了很多关于维生素B12的问题，以及愈后注意事项才放心回去。
一、维生素B12为什么这么神奇？
普通人对维生素B12确实不太了解，但在医学界有这么一句话，对维生素B12做了非常形象的诠释，叫做“不缺不知道，一缺真要命”，可见维生素B12对身体健康的重要性。
由于我们的身体不能自行合成维生素B12，主要还是通过摄入含有维生素B12的食物来保证身体所需。当摄入的维生素B12来到消化道内，会和内因子结合（胃壁细胞分泌的一种物质），形成维生素B12-内因子复合物，这种复合物不会被胃酸破坏掉，可以被安全运输到肠道内。
在肠液的作用下，这种复合物会释放出维生素B12，这样它就可以被肠粘膜细胞吸收，顺利进入到血液循环中，随着血液被运往全身重要组织细胞，包括造血细胞、胎盘、肝等，参与相应的生理功能。如促进红细胞的发育和成熟，保护神经系统的健康；促进三大营养素（碳水化合物、蛋白质和脂肪）的代谢；促进蛋白质的生物合成；参与制造红细胞DNA和RNA的合成；防止大脑神经受到破坏等。
其中，肝是体内维生素B12的主要储存场所，当它排出胆汁时，维生素B12也会随之被排出再次进入肠道内，其中约一半又会被重新吸收利用起来，所以，当维生素B12摄入不足时，身体中储备的维生素B12会被慢慢消耗，在没有外源性补充的情况下，还能维持身体6个月左右的需要。
但如果维生素B12长期摄入不足，或者消耗过多又没能及时补充，上面提到的这些重要的生理功能都会出现异常，表现出来就是全身性的症状。
二、维生素B12可以治疗哪些病？
维生素B12的生理功能涉及面广，所以它的用途也非常的广泛，很多疾病都可以用维生素B12来直接或者间接治疗，医生常用维生素B12来应对下面这些问题。
1、缓解神经痛、肌肉痛
维生素B12可以营养神经、修复神经、缓解疼痛，缩短恢复时间。一些神经病变，从末梢神经病变开始，慢慢发展到脊髓、大脑，会出现手脚麻木、行走不稳、下肢深感觉障碍、记忆力减退、感觉性共济失调、动作笨拙，四肢无力等症状，还有一些坐骨神经痛、腰椎间盘突出、颈椎间盘突出、带状疱疹带来的疼痛。及时补充足够的维生素B12都可以得到缓解。
2、治疗恶性贫血
红细胞的生成和再生离不开维生素B12的参与，它可以维持正常的造血功能，如果出现难以控制的贫血，可以进一步检查是否是巨幼红细胞贫血（恶性贫血），恶性贫血是由于体内缺乏叶酸或者维生素B12导致的，如果进一步明确是维生素B12缺乏引起的，及时补上维生素B12就可以有效治疗恶性贫血。
3、失眠
对于神经衰弱引起的失眠，可以用维生素B12来缓解，因为它可以营养神经，修复神经，如果经常感到易怒，烦躁不安，注意力不集中，睡不踏实等，可以检查体内维生素B12的水平，在医生的建议下补充维生素B12。
4、糖尿病并发症
糖尿病对身体的损害是全身性的，尤其对大脑和神经系统的损害非常大，比如视网膜病变，全身疼痛，心脑血管疾病等，补充足够的维生素B12可以减缓视网膜病变的速度和心血管疾病发生的速度。
看到这里，是不是觉得维生素B12很神奇呢，它竟然能解决这么多问题！其实，究其根本，它能解决的问题就一个，那就是维生素B12缺乏引起的症状，不管是摄入不足引起的，还是消耗过多引起的，都需要通过补充维生素B12来解决。
三、50岁以上，这4类人要及时补充维生素B12
不要等到严重了再去治疗，维生素B12是否缺乏其实可以通过一些体征及早发现，比如，眼睛和皮肤发黄、皮肤有局部红肿且出现脱皮、恶心、不思饮食、头疼、记忆力减退、反应迟钝、容易发困、口腔发炎、舌炎、味觉减退等等。
另外，年龄越大，越容易出现维生素B12的缺乏，所以50岁以上这4类人群，不管有无症状，都应注意及时补充维生素B12。
1、长期素食或者饮食结构单一的老人
老年人消化吸收功能逐渐在退化，对维生素B12的吸收率也就越来越低，因此多数中老年人普遍存在维生素B12缺乏的问题。维生素B12的主要存在于动物性食物中，比如，动物内脏、畜肉、禽肉、鱼肉、蛋类、贝壳类等，很多老人因为咀嚼能力的下降，吃肉越来越少；也有一些老人听说吃荤的会增加心脑血管疾病的发生率，就干脆不吃了，选择长期素食，可是植物性食物中的维生素B12含量几乎为零。
这样的结果往往是心脑血管疾病还没来，严重的维生素B12缺乏症先来了，所以千万不要因噎废食。
2、正在服用双胍类降糖药的糖尿病患者
维生素B12消化过程的任何一个环节出现问题，都会影响到它的吸收，很多药物都对其有影响，比如消胆胺，新霉素，氯化钾，双胍类降糖药物。很多糖尿病患者长期口服的控糖药——二甲双胍就比较典型，正如上文中提到的王叔就是受到了它的影响，它不仅会影响维生素B12吸收过程中的一些酶，还会损伤肠道粘膜，进一步影响维生素B12的吸收率。所以在服用这类药的同时，应注意及时补充维生素B12，减少对身体的损害。
3、胃炎、肠炎，做过胃肠道手术的人
维生素B12在强酸性环境下极不稳定，所以必须与内因子结合才能免受胃酸分解，安全抵达肠道。如果有胃炎、胃溃疡等胃病，或做过胃部切除手术，胃壁细胞分泌内因子数量会明显减少，直接导致维生素B12-内因子复合物的合成数量减少；同样，如果有肠炎，或做过肠道切除手术，肠液分泌量减少也将导致维生素B12-内因子复合物不能完全释放出维生素B12，最终结果都是降低维生素B12的吸收率。
4、恶性肿瘤患者
肿瘤患者对各类营养素的消耗都有明显增加，也包括维生素B 12，尤其是一些消化道肿瘤患者，以及恶性程度比较高的肿瘤，都极其消耗体内的维生素B12。但由于这类患者身体五脏六腑已经非常衰弱，所以，可通过直接补充甲钴胺来达到补充维生素B12的目的。甲钴胺是维生素B12在肝中经过生物转化产生的衍生物，二者作用相同，但直接使用甲钴胺是不需要肝参与的，这样就减少了对肝的损伤。
对健康的年轻人来说，维生素B12不需要额外补充，但50岁以上中老年人有以上情况者，补充维生素B12却是日常必须，不可大意。
四、怎样补充维生素B12？
维生素B12主要有两种补充方式。
一种是膳食补充。肉、蛋、动物内脏、贝壳类食物中富含维生素B12，只要每天吃上一点就可以满足身体需要。比如，10克的动物内脏、30克的鱼肉、或者50克的虾肉就足够了。
另一种是药物补充。包括口服药物、肌肉注射和静脉注射维生素B12。具体选择哪种，需要根据缺乏程度和紧急程度，在医生的建议下选用。
总结
几块钱一瓶的维生素B12，虽然看起来不起眼，但对身体的作用却是十分重要的，很多疾病的治疗都离不开它，缺乏的后果更是比许多大病还要紧急和可怕，所以，任何一种营养素的缺乏都不该被忽视，了解它们的作用，缺乏的表现，以及对哪些症状适用，有时会成为我们扭转危急状况的关键。