收购Kite后，吉利德面临CAR-T定价难题

吉利德在2011年收购Pharmasset让公司基本面发生质变后，一直未有大动作，近日突然大消息传来，吉利德以119亿美元拿下Kite制药，将处于FDA审评阶段的免疫细胞疗法CAR-T产品axicabtagene ciloleucel（KTE-C19）收入囊中。Kite和诺华是CAR-T治疗领域的第一梯队公司，就在8月30日，诺华tisagenlecleucel（CTL-019）正式被批准上市，刚完成收购的Gilead也因此股价跟涨。不过随之而来的也有烦恼，吉利德无可避免地面临CAR-T定价难题。

诺华在上周应多发性骨髓瘤患者David Mitchell的要求，展开了多番会谈，David Mitchell认为CAR-T的早期研究开发凝聚了纳税人的钱，诺华定价的时候应该对此有所考虑，在定价上给出一个诚意。（见：诺华：CAR-T疗法可能会根据临床疗效付费）

而在本周一吉利德/Kite的收购发布电话会上，吉利德首席运营官Kevin Young不可避免地也被问及了KTE-C19的定价情况，Kevin Young表示根据公司规定目前还不能透露相关细节。然而他特意强调了Axi-Cel的创新性和卓越的治疗效果，希望这是一个开端，能和医保支付方有更多的讨论，以此协商出一个健康良性的支付方式。

来自Evercore ISI投资公司的分析师Joshua Schimmer在发布会后提及道，一些投资人对KTE-C19的期望价格在40~50万美金/每个患者。而Edison投资研究公司的分析师Maxim Jacobs则认为这个价格能达到70万美金。

实际上继上周诺华的定价风波后，有关纳税人对药品研发的支出事件升级了一步，这件事波及到了赛诺菲和与美国沃尔特里德陆军研究所(WRAIR)合作开发的寨卡疫苗。此前美国军方将该候选疫苗的相关技术转让给赛诺菲，由赛诺菲进行後期临床研发、制定生产流程等开发上市工作，而此疫苗的前期研究由政府全权资助完成。美国的非营利组织知识生态学国际组织(Knowledge Ecology International)目前正高度关注着这个事件，在CAR-T疗法定价上，其负责人James Love坚持吉利德应该给予纳税人一个公平的价格。这个组织还指出，根据Kite披露的数据，从2012年至2017年6月30日，Kite仅在研发上投入了约3个亿，和吉利德的收购价格119亿美金相差实在太远。

此前诺华对此事作出了相关的回应，澄清诺华在CAR-T疗法上进行了不菲投资，并且透露基于临床疗效付费也是目前的策略之一。吉利德目前虽然还未就此正式发声，但是根据吉利德以往的定价历史来看，预计并不会往低了定。2014年吉利德Sovaldi索非布韦刚上市时1000美元一片的定价便引起了无数的诟病，第二年上市的Harvoni上市价格更加昂贵。销售额蹭蹭地上涨的同时，吉利德被指责为了利润至上，毫无患者关怀的公司。然而无论如何，诺华始终要更早一步面对这个棘手问题，诺华的定价将是吉利德最直接的参考。

最终，诺华Kymriah将价格定在了47.5万美元/次，这也是分析师给出的40~75万美元价格预测区间的相对靠下的位置。那么问题来了，Gilead会给KTE-C19定多高的价格呢？用不了多久便可见分晓了。