物华天宝·第84期|WILLIS覆膜支架治疗颈内动脉复发动脉瘤
第84期
作者：邓益东* 葛慧剑 孙瑄 刘爱华
单位：北京天坛医院（*海南省人民医院）
通讯作者 刘爱华；张宝瑞协助整理
病情简介
颅内动脉瘤栓塞术后20个月复查。
患者于20个月前无明显诱因感右眼胀痛、复视，急入当地医院，查头部MRI提示颅内动脉瘤，完善DSA显示右侧海绵窦段动脉夹层合并夹层动脉瘤，瘤约7.7 mm＊17.8 mm，瘤颈约8.3 mm。于2019-3-01日、2019-8-12日行支架（Solitaire 6 mm*30 mm，LVIS 3.5 mm*20 mm）辅助下弹簧圈动脉瘤栓塞术。今年5月行DSA复查显示动脉瘤部分复发，近期来我院，门诊以“颅内动脉瘤”收入院。
一般系统查体及神经系统查体未见异常。
心电图、胸CT未见明显异常
MRI（2019-02-24，术前）
DSA（2019-03-01，栓塞后）
DSA（2019-08-09，造影）
DSA（2019-08-12，栓塞后）
DSA（2020-05-11）
右颈内动脉C4段动脉瘤
全脑血管造影+右侧颈内动脉C4段动脉瘤覆膜支架植入术
2.血管痉挛，急性或亚急性血栓形成；
WILLIS颅内覆膜支架（4.5 mm*16 mm）
右侧颈内动脉C4段动脉瘤。
患者取平卧位，全身麻醉成功后，右侧腹股沟区消毒铺巾单，右侧股动脉行 seldinger穿刺，置入6F动脉鞘。在150 cm超滑泥鳅导丝的导引下，经6F动脉鞘，置入5F单弯导管，行弓上血管造影:右侧颈内动脉C4段动脉瘤瘤颈处复发，动脉瘤内见血流滞留。将 6F Navien导管超选入右侧颈内动脉岩段。导引导管位置满意后，接高压肝素盐水持续稳定滴注。行三维血管重建，显示右侧颈内动脉动脉瘤。调整至合适的工作角度后，路图引导下由 Sychro-14微导丝将Rebar-18支架微导管超选入右侧大脑中动脉M2段，Navien跟进到C7段，撤出微导管，在 Sychro-14微导丝导引下置入支架WILLIS（4.5 mm＊16 mm），多个投射角度辅助下，支架缓慢释放，完全覆盖动脉瘤颈,工作位造影及标准正侧位造影显示动脉瘤填塞完全，载瘤动脉通畅。之后撤出导管系统顺利，结束手术。拔出动脉鞘，穿刺点缝合止血满意后，使用压迫器压迫穿刺点压迫止血，足背动脉搏动良好。
麻醉复苏后，患者意识清醒，对答准确，四肢活动好。
Willis覆膜支架是一种新型国产血管内支架，覆膜支架由钴基合金支架与聚四氟乙烯膜组成，可隔绝血流对动脉瘤壁的冲击，在术中即刻阻断动脉瘤内的血液循环，并保留颈内动脉通畅，实现动脉的解剖重构，做到即刻对动脉瘤的治愈，是相对为理想的治疗材料。
专栏主编
刘爱华
主任医师 教授 博导
北京市神经介入工程技术中心 副主任
北京天坛医院神经介入中心党支部书记
中国卒中学会神经介入分会党建书记兼秘书长
中国青年科技工作者协会生物医药秘书长
中国医药生物技术协会医工结合分会副会长
中国医师协会科普分会神经外科专委会主任委员
北京医师协会神经介入分会秘书长兼青委会主任委员
获中国医药卫生科技创新人物、王忠诚中国神经外科青年医师奖，入选“北京登峰团队”、“北京高层次人才”、“北京学科骨干”、“北京科技新星”等，脑血管病研究先后获省部级奖6项，已发表学术论文107篇（包括Neurology、Stroke等SCI论文63篇），已获国家专利5项，培养硕士生14名，博士生5名。