柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗阳痿经验

组成：柴胡，黄芩，半夏，党参，龙骨，牡蛎，桂枝，茯苓，当归，潼、白蒺藜，制大黄。
 
加减：舌红少苔、腰酸者，加枸杞子、山茱萸、何首乌、乌梅、五味子；大便干结，加肉苁蓉、柏子仁、何首乌；舌淡、性欲差或畏寒腰酸者，可去大黄，加蜈蚣、小茴香、仙灵牌、巴戟天、鹿角片；面红、心烦易怒、苔黄腻者，加黄连、青陈皮；大便时干时溏、痛则欲泄、肠鸣矢气多者，去大黄，加青陈皮、白术、白芍、补骨脂；尿频、尿后余沥、滴白者，加萆薢、石菖蒲、马鞭草、五味子；失眠者，加合欢皮、五味子；易感冒者，加黄芪、白术、麻黄；无明显证可辨者，可加蜈蚣、重用何首乌；有惊恐诱因者，加升麻、仙灵牌、巴戟天。
 
【按】方中柴胡，青陈皮，潼、白蒺藜疏肝解郁，当归活血补血养肝，茯苓、五味子、合欢皮、龙骨、牡蛎安神定志，柏子仁润肠，且上药均有兴阳作用；黄芩、大黄、萆薢、石菖蒲、马鞭草、半夏等清肝泄火，化痰除湿，湿去则气机畅，阳气能下注阴茎；易感冒者加黄芪、白术、麻黄既有辨病又有辨证用药之意；阳痿者易伴慢性结肠炎、肠易激综合征，可加青陈皮、白术、补骨脂等，含有四逆散、痛泻要方之意，异病同治；阴虚加枸杞子、山茱萸、何首乌、五味子，大便干结加肉苁蓉、柏子仁、何首乌，阳虚加蜈蚣、小茴香、仙灵牌、巴戟天、鹿角片等能协同调节下丘脑-垂体-性腺(睾丸)轴的功能；有惊恐诱因者加升麻、仙灵牌、巴朝天等，针对“恐则气下”，“恐则伤肾”的病机特点；久病由气及血，顽病多痰多瘀，用桂枝、茯苓、当归、半夏、大贝母，亦含仲景名方“桂枝茯苓丸”方意，能调理冲任。
 
【来源】倪良玉.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗阳痿30例[J].中医研究，2004(01)：36-37.
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