《内经名言三百句》脏腑理论之二十七
肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。《素问·痿论》
【论述】
这一句话是说人体五脏与形体的关系。五脏化生的气、血、精以及津液，滋养和温煦着人的形体，使形体发挥其生理功能，而这种联系有一定的对应关系。
“肺主身之皮毛”：指出皮肤与肺的关系最为密切。皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为人之体表，有防御外邪入侵，调节人体津液代谢、调节体温的作用，还有一定的辅助呼吸作用，皮毛依赖于肺所宣发的卫气和津液的温养及润泽。诚如《素问·经脉别论》说：“肺朝百脉，输精于皮毛。”和《灵枢·经脉》说：“手太阴气绝，则皮毛焦。”反之，皮毛感受外邪，常内传入肺。如《素问·痹论》说：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”
“心主身之血脉”：心和血脉直接相通，血液在脉管中正常运行，依赖于心气的推动。心脏、脉道和血液在体内构成一个相对独立的循环系统，在这个系统中，心起主导作用，若心气衰竭，则血行停止，生命也就终止了。《灵枢·经脉》说：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流。”心气的充沛与脉道的通利、血液的充盈是血液正常运行的三个前提条件。
“肝主身之筋膜”：筋膜，包括现代医学所说的肌腱、韧带和筋膜。筋膜附着于骨而聚于关节，是联接关节、肌肉而主持肢体运动的主要组织。筋膜依赖于肝血的濡养，与肝的关系最为密切。《素问·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝血充足，筋膜得养，才能收缩和弛张。反之，肝血不足，不能养筋，就会出现运动功能障碍。如《素问·上古天真论》所说：“丈夫……七八，肝气衰，筋不能动。”肝病日久，可传于筋。如《素问·痿论》所说：“肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。”反之，筋病日久，亦可内传于肝，引起肝病。如《素问·痹论》说：“筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。”
“脾主身之肌肉”：指出脾与肌肉的关系最为密切。这是因为脾为气血生化之源，脾的运化功能健旺，可将饮食中的精微物质输送到全身，以营养四肢肌肉，使其丰满健壮，活动有力。反之，肌肉有病，长期不愈，可内传于脾，导致脾的病变。如《素问·痹论》所说：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。”
“肾主身之骨髓”：骨构成人体支架，骨内有腔隙，内藏骨髓，骨与其内的骨髓与肾的关系最为密切。骨髓为肾精所化生，肾中精气具有促进骨髓生长发育和资生骨髓、脑髓和脊髓的作用。肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼得髓之滋养而坚强有力。反之，若肾精不足，则骨髓不充，骨失滋养，导致骨骼发育不良，骨质脆弱。如《素问·生气通天论》：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”
本句指出五脏与形体（五体）的相应联系。五脏精气可以濡养五体；五脏病变又可影响五体，通过对五体的观察可推知五脏功能状况，两千年前的这一理论至今对临床仍有很大的指导意义。
【病案举例】
当代名医谢海洲治脊髓空洞症案：患者齐某某，女，32岁。右上肢及腰椎Ⅰ～Ⅳ两侧呈阶段性麻木不仁，不知痛温，有时感到自发性闷痛。表面皮肤干燥，触之有感觉，右臂运动无力，肌肉萎缩，脊椎变曲。病经北京某医院诊为“脊髓空洞症”，历经五年医治效果不显转来诊治。
诊其舌质淡嫩有齿痕，舌边黯紫有瘀点，无苔，脉细涩而结，辨属先天不足，精髓不充，气虚血瘀。拟补肾填精，益髓健脑，补气活血调治。
处方：巴戟天12g，仙灵脾12g，菟丝子15g，当归12g，鹿角胶9g，龟板胶12g，黄芪20g，枸杞子20g，桑寄生15g，淮牛膝15g，狗脊12g，太子参12g，赤芍9g，鸡血藤20g，山萸肉30g，熟地12g，丹参15g，川芎6g。守方60剂后，感觉稍复，痛已消除，麻而不木。舌色淡红，瘀点消失，脉弦细。上方中减活血化瘀药用量，重用补肾填髓益气之品，继服80剂，腰背感觉基本复常，右臂活动有力，肌肉渐丰，苔脉复常。疏方配丸以调治。
巴戟天15g，仙灵脾15g，菟丝子20g，鹿角胶12g，龟板胶12g，黄芪30g，枸杞子30g，当归15g，赤芍6g，川芎6g，丹参12g，熟地15g，肉苁蓉30g，川断20g，桑寄生20g，淮牛膝20g，狗脊15g，太子参15g，桂枝12g，鸡血藤30g，穿山甲12g。共研为粉，制蜜丸，丸重9g，每次1丸，每日3次。
服药半年左右，症状体征消失，活动如常。复经北京某医院检查，节段性感觉分离，节段性肌肉萎缩，临床症状等均消失，病告愈。一年后追访，未见复发。
按语：脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病，空洞形成的病因及发病机制目前尚不甚明了，病理改变主要是胶质增生和空洞形成，其内充满液体。该病常常引起节段性分离性感觉障碍，瘫痪，肌肉萎缩，关节肿大畸形等。现代医学尚无良法，一般给予对症处理，以及放射疗法、放射性核素131I口服疗法，效果都不理想，故常需手术治疗。谢海洲根据“肾主身之骨髓”的理论，采取补肾填精益髓为主，药用巴戟天、仙灵脾、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、肉苁蓉、枸杞子、桑寄生等，配合补气活血之品黄芪、当归、鸡血藤、牛膝等，取得满意疗效。
